冉雪峰别开生面说桃花

<金匮>云:下利便脓血者,桃花汤主之,按桃花汤乃由赤石脂,干姜,粳米三味药组成,历来方书,皆认为本方是温涩固脱之剂,用治脏气虚寒,气血下陷之下利证,而冉雪峰氏竟力排众议,别开生面细释桃花,并按其意,创制加减桃花汤,主治重证痢疾,便脓血不止者,并移治溃疡性结肠炎等病而获显效,今且听其细论之.
其曰:查此方为痢疾正治变方,亦即为痢病末期要方,痢无论菌性虫性,其病区均在大肠下行部.轻者红肿,肠壁加厚,孔眼束小;重者肠壁溃烂穿孔,肠外油膜亦溃烂,或烂成一串,故疗法轻者彻热消炎.重者排脓生肌,金匮本条上节,下利后重,为痢之轻者,故用白头翁汤,清热消炎.调气升陷,本条为痢之重者,又延至末期,肠穿膜烂,脉微肤冷,证已造极,此际清无可清,补无可补,惟本方重用石脂质粘性涩,排脓血,疗溃伤,弥补损破,填固脂膏,药汁藉其沉着,澄留肠的凹曲部,缓缓斡旋,然痢为热证,用干姜何也?曰:肠即化脓穿孔,热势已杀,而脉微欲绝,肤冷似厥,非干姜安能鼓舞败之中气,而续将绝之微阳.且微量干姜,融于重量石脂之中,并不为害.干姜杀虫灭菌,尤具重要付带性能,此证已到正气与邪气同归于尽程度.参术不能补益,苓苡微形渗利,萸枣更嫌呆钝,惟兹稼穑作甘之粳米,不补之助,乃能恰如分际.此何等方制,何等用神,各各精研,微乎其微.而向来注家,多以温摄释之,尚未能彻底了解仲师立方深意.
此其桃花汤之方解,而在其加减桃花汤中又进一步申明其意.
其曰:桃花汤方制秘奥,解人难索,从来多认为是温摄,治滑脱,痢疾区域在大肠下行部,轻的发炎,重的溃烂,是热不是寒,何来寒证须温化,何来虚证须补涩?<金匮>条文:'赤利后重者,白头翁汤主之."明系大肠发炎,"下利便脓血者,桃花汤主之"明系大肠溃烂.病延至此,多正气大伤,脉搏低微,皮肤沁冷,很容易认为寒,认为虚.赤石脂排脓血,疗溃伤,生肌,试读<本经>主治便知.干姜既可斡旋已败中气,又可杀灭残余的病源.原方粳米,稼穑作甘,不补之补,本方易以苡仁,平养力较厚.苡仁伍瓜瓣,半合千金苇茎汤制,可排脓生肌,消肠部已消未消之壅肿.此关不透,只能疗发炎的轻痢疾,不能疗溃烂之重痢疾.此解证之西说皆合,学者辩之.