市售金匮肾气丸并非一无是处。

市售成药金匮肾气丸,组方为六味地黄丸加肉桂、附子、牛膝、车前子,实为南宋严用和《济生方》中的肾气丸方,方剂学中一般称此方为济生肾气丸,若想用仲景之肾气丸或者说是崔氏八味丸方,当选购桂附地黄丸或者桂附八味丸方可,现在也有胶囊剂——据李冠仙《知医必辩》中“论金匮肾气汤”一文(景岳参附理阴煎,实系良方,用之得当,每见大效,误用则伤人,予既已详辨之矣。更有金匮肾气汤,为仲景先师之良方,用六味地黄加车前、牛膝、肉桂、附子,治水蛊最效,治肾气上冲,亦甚有效)可知,至少在道光年间二者已经混淆了。
现代之金匮肾气丸(即历史上的济生肾气丸)用之得当疗效也是不错的,举个例子如后。2000年,我到某特大西医院进修,科里一护士,年三十余,患复发性口腔溃疡,求我问治。我观此人面色白而不润,语声虽非低弱然中气不足可辨,唇舌不红,是否诊脉以忘记。询之竟为回族,天天牛羊肉吃着;再问用药史则云牛黄等药,此皆不出所料。遂决定予金匮肾气丸治疗,是时我自己还不知道此肾气丸早已非彼肾气丸。此人到医务室要求开方取药竟然遭拒,理由是此药是治疗老年病的,回告我时几乎令我大牙笑掉。告知此人此药甚贱,不如自行购买一盒算了。因科室轮转关系我旋即离去,过一月途中遇及驻询之,曰:已愈矣!后数月,我进修结束,又打听一次,云未犯。今反思此案,若用真正金匮肾气丸会怎样?恐怕效果反差——因无牛膝、车前引热下行故也。是否如此,望诸贤达指教。