水气头汗案

尝读医门八法云:伤风自汗.用桂枝汤,伤暑自汗,则不可用。又曰:人知发汗退热之法,而不知敛汗退热之法。敛也者、非五味、酸枣之类,是谓致病有因.出汗有由,治得其法,汗自敛耳。
如傅金生一症,时当暑月.天气亢燥.饮水过多,得胸痛病,大汗呕吐不止,视之口不渴,脉不躁,投以温胃之剂,胸痛遂愈,而呕吐未除,自汗头眩加甚。其父来寓更方,余以昨剂颇效,原方加黄芪与服,服后亦不见躁,惟汗出抹拭不逮,稍动则眩晕难支,心下悸动。举家咸以脱,吾许以一剂立愈,以半夏五钱,茯苓三钱,生姜一片。令即煎服,少项汗收呕止。头眩心悸顿除。盖缘饮水过多,水停心下,火位不安,故惕惕悸动。本仅当心下作痞,兹以阳气素虚.更重为心下作痛.所以前投温胃之剂.助阳消寒,其痛自除,但水饮犹末下耳。水气上进.则呕吐不止,水气上干,则汗眩难支。举以大半夏汤,行水散逆,使水下行。则呕悸汗眩俱止,所谓治得其法,汗自敛耳。由此益悟认症宜真,而辨症宜细也。试观瘀血症.亦头汗出.然必小便不利,而目珠先黄。又邪在少阳,亦头汗出,虽有呕吐目眩,胸满之兼症,然必有寒故往来之本症。至于伤暑自汗,郁热陷里自汗,阳明灼热自汗.三阳合病自汗.更有中寒冷汗,表虚自汗,阳脱自汗,汗多亡阳,与夫惊恐房劳,风湿漏风,产蓐津脱,以及盗汗诸症。几阴虚阳胜.阳虚阴乘.种种汗出不一,各有兼症不同。且头与身皆汗,又与独见头汗迥异,乌可概指为虚脱耶?此余趋庭传受心法.今并志之。
小半夏加茯苓汤(《金匮》《三因》名大半夏汤)
半夏 茯苓 生姜
本方除茯苓名小半夏汤。治支饮呕吐,不渴。亦治黄疽。
本方除茯苓、生姜,加人参、白蜜,名大半夏场。冶反胃.食入即吐。李东垣曰:辛药生姜之类治呕吐,但治上焦气壅表实之病。若胃虚谷气不行,胸中闭塞而呕者.惟宜益胃推扬谷气而己,勿作表实用辛药泻之。故服小半夏汤不愈音,服大半夏汤立愈,此仲景心法也。