中医院现代化进程的阵痛

中医医院对现代化进程的追求,既是发展的要求,更是生存的需要。然而,由于学科结构、业务结构、技术结构等软硬件条件,与现代化进程对市场主体的要求,均存在着显著的差距,客观上使这一进程在充满着诱人向往的同时,也承受着别有另一番感受的阵痛。归纳起来,大抵有如下几个方面。

业务转型之痛

毋庸讳言,中医医院追求现代化的第一道门槛,就是面临业务的转型。因为单凭中医学科以医院形式独立经营,是难以支撑起医院现代化运行模式的展开,业务转型势在必行,其“痛”也就伴随着产生了,并可能产生一系列连锁反应,特别是当价值转换的结果扑朔迷离之时,往往更容易导致某些可以理解的畏难情绪的发生。

中医基本业务面临萎缩。中医医院中医本体业务越来越萎缩,已经是不争的事实,乍看这似乎为中医医院的现代化发展作了前期预演,其实不然。因为中医业务是中医医院区别于综合性医院的基本业务内涵,是能够立足于医疗市场的业务基本面,却又是难以进行规模化经营的传统学科。面对这样的矛盾,特别是在生存和发展双重压力之下,总是以中医业务的收缩来缓和,一时间会表现为收入的增长,于是这种“榜样效应”,促使中医医院内部内生性的放弃中医业务的行为整体膨胀,中医本身业务的不断下降也就是必然结果了。至于其远期的真正影响怎样,反而往往不去进行更深层次的考虑,并简单地认为,这是追求中医医院现代化必须和值得付出的“成本”。

中、西医业务面临消长不适。医疗市场运动变化所形成的市场挤压,也是中医医院中医业务不断缩减的重要原因。问题是,所削减下来的业务份额,要由自身的西医业务来填充,对于大多数基层中医医院来说,仍然是面对经营低端的原有业务板块,对扩大医疗市场的实际占有率作用有限。于是,不断地引进非中医学科的专业技术人员,加快业务科室的“西化”速度,如此的“薄积厚发”,使业务在转换过程中要实现设定的价值异常艰难。

首先,在原有的市场份额内,中医业务减少留下的空缺,自身的西医业务能否有效而稳定地填充,具有不确定性。由于市场约束和技术约束的作用,对于大多数基层中医医院,西医技术实力都比同一市场平面的综合性医院弱,渴望在市场争夺中异军突起,既保住自己的原有份额,又能侵蚀非自己的份额,可以讲胜算不多。

其二,中医业务不能伴随着业务的拓展而有效增长,表现为相对萎缩。由于受利润约束和成本约束的影响,对于广大的基层中医医院,中医业务在整体业务拓展中的相对扩张缓慢,可能表现为一时的非中医业务的快速增长。但是,针对这一块增加业务的持续经营能力,如果没有条件通过某些市场化手段,使人才、设备的实际占有迅速得到增强,那么,不仅对一时获得的新的市场份额难以巩固,就是连过去的份额也可能出现不同程度的萎缩,甚至丢失。