杨作楳——治疗慢性鼻窦炎的经验

一.病因

历代医家,对于本病病因,虽有“移热于脑”“热邪在气”“风寒湿热交蒸”“风热郁而不散”“湿热上熏”“阳明伏火,或膈上有浊痰湿热”及“新病者多由于热,久病者未必尽为热证”“久甚不愈者,非心血亏,则肾水少”的火热湿痰之分,新久虚实之别。但都一致认为热或火是其主因,部分久病患者也多属于虚热之类的范围。

二.症征

《素问•气厥论》“鼻渊者,浊涕下不止也,传为衄蔑瞑目”。

《景岳全书》”此证,津汁溶溢而下,离经腐败,又作臭着”“漏泄即多,伤其髓海,多见头胀隐痛及眩晕不宁”

三.治疗

本病可分二型:内火上炎 ,临床多属于此型:气(阳}虚型少见。具体介绍内火上炎性。

基本方:生地25克 牡丹皮12克 赤芍10克。此三种药是运用了“高者抑之”高是指向上冲逆的症候。抑是降抑作用。三种药即清阴火,兼以滋阴,养血补肾之意。

清热分:清表热,清理热 清虚热 清实热。

里热,实热偏重者基本方选用黄芩 栀子 黄连 黄柏(寒凉之品,不宜过用,免生它病):

偏虚热或兼表热者,可用基本方白茅根 金银花 连翘 知母:如兼心火,酌加灯芯 竹叶 麦冬。

在治疗中对于伴有其它外邪者,特别是风 寒等邪,风热者加荆芥 菊花 桑叶。偶感风寒者,羌活之类酌加。

鼻为肺窍,本病病位在鼻,故泻肺热,也是主要治疗环节,桑白皮,甘辛而寒,应重用久用。

排脓可选用苡仁 连翘 桔梗:至于苍耳子其性温,不可过服。

以上所举,仅其大要,试之临床,疗效颇佳。