赵金铎——治咳七法

宣 法

适用于表邪未解,肺失宣和的咳嗽。此内咳嗽有两种情况:

一是风寒束表,肺失宣发,表现为咳嗽声重,鼻流清涕,身恶风寒,周身酸痛,无汗,舌淡苔白,脉浮有力。治宜辛温宣肺,方用三拗汤。常用药物麻黄 苏叶 荆芥等。

二是风热束表,肺失宣和,表现为咳嗽声重,鼻塞咽干,干咳或有少量粘痰,身有微热,无汗或有微汗,脉浮数,舌质边红,苔薄。治宜辛凉宣肺,方用桑菊饮变通。常用药物有竹叶 桑叶 薄荷等

清法

适用于素有内热,熏蒸于肺,或表邪入里化热的咳嗽。表现为咳嗽,咳痰色黄而稠,或痰带腥味且不易咳出。常伴口舌干燥,欲饮冷饮。治宜清凉之剂。方用泻白散变通。常用药物有枇杷叶 黄芩 知母 竹茹。清凉药物不宜过量,中病即止。

润 法

适用于燥邪伤肺的咳嗽。表现为干咳无痰,或有少量粘痰和痰中带有血丝,口干欲饮,手心干燥而觉热,舌苔少而无津,脉细数。治宜润肺清燥,方用清燥救肺汤或桑杏汤变通。

降 法

适用于肺气郁闭的咳嗽。表现为咳嗽胸满,气促痰多,两胁胀痛,善太息,多因气郁上逆,肺失肃降所致,方用苏子降气汤。必须注意,运用降气药物不可太过,否则易伤正气。

和法

适用于营卫不和或少阳气郁引起各咳嗽。营卫不和者,表现为咳嗽上气,汗出恶风,胸闷气短,舌质淡,苔薄白,脉浮缓,多因风邪伤卫所致,方用桂枝加厚朴杏子汤。少阳气郁者,表现为咳嗽胸闷,两胁胀痛,寒热往来,口苦咽干,苔薄白,舌边红,脉弦小数。多因少阳枢机不利,气逆犯肺所致,可用小柴胡汤加杏仁 桔梗 枳壳等。

补 法

适用于虚嗽(劳嗽)。虚嗽有肺虚 脾虚 肾虚之别,治宜补肺 补脾 补肾之异。

1.补肺:适用于肺虚咳嗽。肺气虚者,多因素体阳虚损伤肺气所致,表现为咳嗽声低,气短乏力,自汗,畏寒怕冷,可用保元汤变通。肺阴虚者,多因素有内热,喜食辛燥食物,耗伤肺阴;或房事过度,耗阴伤精所致。表现为干咳无痰,骨蒸盗汗,五心烦热,可用沙参麦冬汤,百合固金汤或秦艽扶赢汤,随证投之。

2.补脾:适用于脾虚咳嗽,多因脾气虚弱,或因饮食不洁,痰浊内生,或因久泻伤脾而使土不能生金,肺失肃降所致。表现为咳嗽气短,腹胀纳呆,痰多清稀,可用六君子汤变通。

3.补肾:适用于肾虚咳嗽。多因肾阳不足,肾不纳气,水湿上泛所致。表现为咳时遗溺,痰多清稀,呼吸困难,不能平卧,腰膝酸软,也长兼肾阴不足证,克随证选用肾气丸 纳气汤 金水六君煎。

涩法

适用于久虚欲脱之咳嗽。多因久嗽伤肺,肺气失敛所致,表现为咳嗽时大汗出,气不接续,遗溺便稀,面色白,筋疲乏力,方用独参汤,参附汤 诃子散加五味子等。