逸仙论道---麻黄附子细辛汤治喉痹

2008-06-02 17:56 楼主
喉痹为外感风寒,风热之邪而引起的以咽喉肿痛,甚则失音等为主要表现的病证。临床以风热犯肺,痰阻咽喉所致为多见,故疏风宣肺清热化痰,为医者所喜用。然风寒外束而致者,临床亦不少见,即《丹溪心法》所谓:“风冷能令人卒失者”。其治当疏风散寒,理论上多数医家也知。但在实际临证中,很多医家对风寒所致者,辄用寒凉;特别是现在的中成药基本是属寒凉之品,患者往往在药店自购而服,从而导致致寒邪郁闭,使简单的外感病传入少阴,甚至迁延不愈者甚多。盖足少阴之经脉循喉咙,挟舌本,寒邪犯肾,多成此疾。张石顽对此说得颇为详细,其云:“若暴哑声不出,咽痛异常,卒然而起,或欲咳而不能咳,或无痰,或清痰上溢,脉多弦紧或数疾无伦,此大寒犯肾也,麻黄附子辛汤温之,并以蜜制附子噙之,慎不可轻用寒凉之剂,二证寒热天渊,不可不辨也”。余临证,凡见音哑,察咽喉之淡红,或暗红,苔白,脉紧或沉者,往往以此方加味,其效如响。
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2008-06-05 13:15 2楼
为之一振!
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2014-03-01 19:58 3楼
好贴都在几年前,顶起来。
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2014-03-02 12:14 4楼
喉痹,用新原理解释,就如同向日葵热收缩而阴面冷舒张一样,就是喉头肌高供血高产热痉挛性热收缩所致!而喉头处属于内循环供应血液。所以外循环外散热减少,就会喉供血增多。另外,血流本身过热也会有喉肌痉挛性收缩而喉痹出现!
因喉肌内有一氧化氮与氧气共存,所以一氧化氮存储多,就是氧气进入细胞减少,所以会血液供应增多,氧气轻微增加,也不会产热并痉挛出现,而在喉肌内一氧化氮存储减少时,才会有供血增多产热出现!
所以此时给麻黄附子细辛汤口服,麻黄可收缩鼻腔黏膜作为鼻通的原料,所以麻黄口服会收缩胃肠肝脏,使血供减低并变冷内脏,这就是麻黄使血供减低而胃肠肝脏回心血流变冷出现。同时麻黄收缩内脏而增加外周四肢躯干外散热外循环,这就是麻黄增温四肢并会出汗散热出现。因外散热的良好性,所以回流血液变冷。这就是喉部供血液变冷出现!冷而向日葵阴面冷舒张出现!
附子是有许多一氧化氮吸附剂。口服后进入胃肠肝脏,吸附组织细胞内一氧化氮,增加氧气进入内脏组织细胞,所以会产热并热收缩。这也是内脏收缩变冷出现,也是附子吸附剂吸附一氧化氮进入循环动脉,吸附剂灭活,而释放一氧化氮进入血液动脉肌舒张供血动脉变热出现!
细辛与麻黄作用雷同。并有刺激喉头肌外排能量减少高储能高供血出现!
所以此方有治疗喉痹作用!
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2014-03-02 13:12 5楼
不错的医案,分享了。
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