逸仙论道----治黄疸雜談

治黄疸过程中一定要配伍风药,因为黄疸多与湿邪有关,或属于湿热,或者是寒湿。住在南方的人体会得深一些,在上半年,春季夏季湿气重,有时候地上有湿的话还不容易干,如果没有风的话,湿就很难去掉。而在北方如果衣服洗好挂在家里晒太阳,风大的话,衣服两个小时就干了,其原因就是:风能胜湿也,而南方要到下半年,秋高气爽,秋风和寒风才容易把湿邪给驱走,所以风药在利湿、去湿方面有重要作用。在治疗黄疸的时候,特别要注意用风药去勝湿,如果是阳黄的,风药用秦艽,秦艽在<<神农本草经>>里面,就直接提出了可以去黄疸,风能胜湿,它是风药当中的柔剂;如果属于阴黄的,就是寒湿为主的,那么这个风药用独活最好。

對某些阴虚产生内热,热浊所造成的瘀血,这种黄疸,往往用了茵陈以后,它利湿更加伤阴,所以病人如果见到舌红苔干,舌苔无苔或者舌面干,在这样的情况下,尽管有黄疸,茵陈千万不能用。因为一用以后,会更加导致阴伤,加重病情。阴虚夹有湿热、夹有寒湿都有可能,这种黄疸,在利湿退黄的时候,不能过于苦寒,不能过于清利,要佐以风药,大家如果有机会,去看看王旭高医书《西溪书屋夜话录》中的“治肝三十二法”,他的治肝处方中特别强调了风药在治肝中的地位,在有阴虚这种情况下,退黄要用秦艽,而用了茵陈反而退不了黄,秦艽属风药中的润剂,性属偏凉,阴虚会有内热,这时用秦艽效果会比较好,不要用茵陈,用茵陈会更加利湿伤阴,特别是一些病程比较久的,这是经的起检验的寶贵经验。以后大家可以去体验一下。

有一些慢性胆囊炎,胆石症,慢性阻塞性黄疸,如果病人瘦小,瘦黑的,不属于阴虚的,这种情况下,用郁金和秦艽相配伍,对疏通胆管退黄的作用会很强大。

婴幼儿属于稚阴稚阳,且往往肝旺脾弱,在这种情况下,治疗胎黃和黄疸的注意点是:也不要用茵陈,由于脾体阴而用阳,利湿多的话,会伤阴血,会造成肝更亢,寒凉会伤阳,茵陈比秦艽要凉的多,茵陈很利,会伤婴幼儿的稚阴,所以对胎黄的治疗经验是:用秦艽的作用比茵陈会更强大,也更安全。

有一些西医病名叫“急性或亚急性肝坏死”,(以前叫“急性或亚急性肝萎缩”,)在这种情况下,用“清开灵”去静脉点滴,茵陈也别乱用,用茵陈利湿作用不好,反而会加重肝衰竭,有时候,在阴虚的病人中,用青蒿的利胆退黄作用也会超过茵陈。

有些中医习惯用茵陈去退黄,如果用茵陈退黄的话,一定要注意“中病即止”,我看过很多中医治疗肝病处方,有些乙肝病人,处方中用大量的茵陈,像这样的情况,大家要注意了解:茵陈少用一点利湿可以,如果没有黄疸还用茵陈来利胆退黄,会造成寒伤中阳,会转变造成寒湿型的,严重的还会成为虚黄,会造成肝病的迁延不愈。阳衰以后,以后治疗中还要反过来去温中阳。