孙洽熙老师清上温下调中汤赏析

孙洽熙,男,汉族,1940年生,山东省安丘市人,中医主任医师,农工党员,国务院特贴专家,陕西省政协委员。1967年毕业于西安市中医学徒班,从事中医临床工作30余年。承清代名医黄元御五代传人、先师麻端亭之学,加以已验,善于脉诊,善用脏腑气化辨证,在贫血、肾病、肺气肿、肺心病、心肌炎、风心病、高血压病、胃肠疾患、胆肾结石、经带疾患、乳腺增生、疑难重症的诊疗上,有一定的建树。撰著《麻瑞亭话验集》等医著两部,校勘《黄元御医书十一种》、《河间医集》等中医古籍十一部,获科技进步奖、科研成果奖等共十二项,医德优良,深受广大患者信赖,在陕西及临近省区有一定的医名。

清上温下调中汤
组成:云茯苓10克 炒白术10克 炒杭芍15克 黄芩炭10克 制首乌20克 广橘红10克 炒杏仁10克 法半夏10克 生龙骨10克 炒杜仲15克 白蔻仁10克
功能:健脾和胃,理气降逆,疏肝升陷,清上温下。
主治:纳差运迟,脘腹胀满,胸闷痰嗽,眠差口苦,腰痛体倦。
用法:每日一剂,水煎三次,共取汁500毫升,早晚分服。

方解:云苓、白术、半夏、白蔻,健脾和胃,增食纳而开化源;橘红、杏仁,清肺理气,化痰涎而止咳嗽;杭芍、首乌、疏肝调血,解肝郁而消胀满;黄芩、龙骨、杜仲、清上温下,安卧寐而暖腰膝。握中央(脾胃)以驭四旁(心肺肝肾),复脏腑气机升降之常,开化源而荣气血,和阴阳而扶正气,既是治疗气血阴阳失调之良剂,又为内伤杂病之底方。椐脉证化裁加减,用治绝大部分内伤杂病,疗效卓著。

加减:
胃病,改黄芩为粉丹皮10克,改杜仲为川郁金10克,加炒元胡12克。烧心泛酸,加乌贼骨15克。溃疡便血,加三七粉3克(冲服)。
大便稀软,改首乌为上肉桂4克。
萎缩性胃炎,加桉树叶10克。
胃痛不止,加炒山药30克。
眩晕,加明天麻10克、煅牡蛎15克、焦山栀5克。头痛,加双勾藤15克。
高压偏高,加夏枯草10克。
低压偏高,加茺蔚子15克。
血压偏低,加广藿香10克。
大便稀软,改首乌为上肉桂3克,加炒干姜4克。
胆结石,改橘红为炒枳壳10克,改杏仁为金瓜萎10克,改杜仲为川郁金10克,改龙骨为炒元胡15克,加川楝子10克、北沙参30克、焦山栀6克、赤丹参20克。
合并胆囊炎,加半支莲12克、广木杰4克。
贫血,改黄芩为当归身10克,改首乌为上肉桂4克,改橘红为广陈皮10克,改龙骨为柏子仁15克,加红人参10克(另煎)、鹿角胶10克(烊化)、山萸肉20克、鸡内金10克、补骨脂12克。
肺热口干,加北沙参20克,畏寒肢冷,加生黄芪30克。
紫癜,加紫浮萍10克、赤丹参15克,改杭芍为炒赤芍10克。
经漏经多,加炒蒲黄20克。
白带清稀,加炒芡实30克。
肾炎,改白术为建泽泻10克,改黄芩为粉丹皮10克,改龙骨为苏泽兰20克,加车前草15克、冬葵子15克、炒芡实30克。
尿闭肿剧,加木防已10克。
低压偏高,加茺蔚子15克。
发热口干,改冬葵子为北沙参30克,加青浮萍10克。
咽夹性肾炎,改冬葵子为焦山栀6克,加山豆根10克。
紫癜性肾炎,改冬葵子为赤丹参20克,加紫浮萍10克。
心悸,改白术为粉甘草10克,改黄芩为生地炭15克,改龙骨为川郁金10克,加炒元胡10克、柏子仁15克、北沙参30克、赤丹参20克、白茅根10克。
胸痛胸闷,改杏仁为全瓜萎10克。
尿黄腿胀,改茅根为车前草15克,加焦山栀4克。肺心痛,改橘红为广陈皮10克,加川贝母10克、山萸肉20克。
风心病,改茅根为车前草15克,加鸡血藤15克
心肌炎,改元胡为桂元肉15克,加西洋参10克(另煎)。
月经不调,改黄芩炭为全当归10克,改龙骨为炒元胡10克,加赤丹参15克,棕榈炭15克、车前草15克。
月经前错,加炒薄黄20克、炒莲房20克。
月经后错,加川郁金10克、焦山栀5克。
少腹冷痛,加炒小香6克、炒干姜6克。白带清稀,加炒芡实30克。
乳腺增生,加海藻15克、昆布15克。