名医谈临证感悟----风寒风热之鉴别

感冒的季节又要到了, 好好学习老师的帖子

《一个老中医的经方人生》也有类似的观点,一是咽部痛否,一是3脉是否有紧象,风寒浮紧数,风热浮缓数,不典型的有兼症或体质关系

余则成 说:
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请分析一下更好 。多谢 。

外感风寒与风热表证,除典型脉证外,疑似夹杂者颇难辨识。柴浩然老中医在实践中总结出两条辨证经验:

一是从体质上辨别,凡素体阳虚气弱者,表证多为风寒,即使感受风热之邪,亦多从阴化寒;阴虚血亏者,表证多为风热,即使感受风寒之邪,亦多从阳化热,此体质所然也。(阳虚多风寒,阴虚多风热)
二是从疑似症状上辨析,如风热表证多有咽痛,然风寒束表,肺卫郁闭,营阴郁滞,咽喉血行不畅亦可见咽痛。其特点为痛而不肿,与表热咽痛且又红又肿不同。(痛而红肿为风热,痛肿不红为风寒)
三是从舌脉象上察按,如风热表证多见薄黄苔,然风寒表证因表闭阳郁过重,亦可见舌苔薄黄。其特点是苔薄黄而口不渴,与风热表证苔薄黄而口渴不同。又如风热表证脉多浮数,而风寒表证因寒邪束表,阳气郁遏,鼓动血行亦见数脉。其特点为脉浮紧而数,与风热表证脉浮数同中有异。(薄黄苔而不渴为风寒,薄黄苔而口渴为风热;脉浮紧而数为风寒,脉浮数(浮缓而数)为风热)

备注:自我提醒以上辩证方法只是相对而言,并不绝对,还有一种说法感冒的不同时期既有风热又有风寒,需要谨慎思考;

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我给注释了~~自己理解的

古道瘦马 说:
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老师这句话不能理解啊;

“二是从疑似症状上辨析,如风热表证多有咽痛,然风寒束表,肺卫郁闭,营阴郁滞,咽喉血行不畅亦可见咽痛。其特点为痛而不肿,与表热咽痛且又红又肿不同。”

“然风寒束表,肺卫郁闭,营阴郁滞,咽喉血行不畅亦可见咽痛。其特点为痛而不肿,” 这里的句号是不是应该换成逗号?风寒为痛而不红不肿?痛而只肿不红?


“与表热咽痛且又红又肿不同” 风热为痛而又红又肿?



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记得有位老师说过,流清涕者而咽干口不渴为风寒,流黄涕者而咽干口渴为风热。

风寒感冒和风热感冒很好鉴别啊,我的感觉就是风热感冒有热毒性,浑身难受,虽然流白色清涕,但脸上有种火毒性,风热感冒容易传染,吃点板蓝根之类的。风寒感冒则不然,怕冷的厉害,全身紧而寒。