现代针灸应用技术 针灸推拿

一、经皮穴位电刺激的特点
经皮穴位电刺激克服了针刺和电针的某些缺点,如针刺入时感到疼痛,有些患者惧针,儿童不易接受等,而且具有较好的镇痛效果。经皮电刺激波形为单向方波、双向方波、不对称双向方波等,其特点是瞬间通电和断电不易造成极化状态,而且机体适应很慢。
经皮穴位电刺激频率范围较宽,多在2～100Hz。为克服低频电刺激而引起击波感,可采用100簇形波(一串5个方波刺激)代替单个方波,这样既保持了低频的“电针样”的刺激特点,又得到较为温和、舒适的感觉。
经皮电刺激的波宽一般选用150～300微秒(us),波宽太大,容易激活传递痛觉的纤维产生痛觉,导致镇痛效果下降。
经皮电刺激的电流强度以兴奋Ⅱ类纤维而不兴奋Aδ和C类纤维为宜,一般选择30～80mA。此强度有助于激活神经粗纤维,关闭疼痛的“闸门”及释放内源性鸦片样物质。
由于经皮穴位电刺激具备如上特点,故对治疗急慢性疼痛均有较好镇痛效果。


二、经皮穴位电刺激仪的性能、使用方法与注意事项
经皮穴位电刺激仪种类繁多,现以韩氏多功能电治疗仪为例介绍经皮穴位刺激仪的性能、使用方法与注意事项。

(一)仪器的性能
该仪器具有多穴位刺激方式,即针刺通电方式(ACU法)和经皮穴位接触方式(TENS法、SSP法)。前者适合于专业医师应用,后者适合于基层单位和一般家庭普及应用。
脉冲输出幅度:针刺(ACU),250Ω负载下,0～60mA(电针疗法用);体表(TENS),1kΩ负载下,0～55mA(TENS及SSP用)。脉冲宽度:300μs。频率范围:2～100Hz。脉冲列波形:连续(CONT),2～100Hz可调。簇形(BURST),每秒发出2串脉冲,脉冲频率15～100Hz可调。疏密(D-D),疏波(2Hz)和密波(15～100Hz)脉冲串交替出现,每种波形持续2.5秒,即5秒为1周期。输出:双路,四电极。双路同步刺激(SYNC);或交替刺激(ALT),每对电极的输出持续5秒。电源:内装直流9V电池(6F22)或外接电源。

(二)操作方法与注意事项
1.准备工作接通电源,见电源红色指示灯闪亮后,将主机左上方并列的2个强度旋钮(INTENSITY)均旋至零位,右上方频率调节钮(FREQ)旋至最低数字,左下方波型选择开关置于连续波(CONT)处。根据不同的穴位刺激方式,对主机左侧面的TENS/ACU钮进行选择。针刺通电法选择ACU侧,皮肤电刺激选择TINS侧。通过指示灯闪亮,验证仪器正常工作。
2.治疗
(1)电针疗法(EA):医生将针灸毫针刺入选定的穴位后,将两条带夹输出线(101型)的4枚钢夹分别夹在针柄上,与主机连通。选择适当波型(连续波、疏密波、簇形波),调节强度旋钮,直至产生较强针感并伴有局部肌肉轻度颤动而无明显疼痛为止。
(2)经皮电神经刺激疗法(TENS):将选择开关置于TENS侧,两条输出导线(102型)插入4枚导电橡胶电极,在橡胶电极片与皮肤接触处涂导电膏或生理盐水,以加强导电。用弹性绑带或胶布将电极固定于治疗穴位,注意勿使4枚橡胶电极片之间直接接触(短路)。
(3)锥形电极穴位刺激疗法(SSP):本方法类似于TENS法,属皮肤接触性电刺激方式,但较TENS法对穴位点刺激更精确,尤适用于毛发浓密区域,如发际、眉、会阴部的应用。治疗时,将锥形金属电极尖端尽量准确地置于穴位点上,皮肤表面涂以导电膏,妥善固定。将带夹子的输出线(101型)一端夹在电极柄上,另一端与主机相连。其他操作与上法相同。
3.注意事项
(1)本机不能用于埋置有按需式心脏起搏器的患者,以免诱发心律紊乱。
(2)已知有心脏疾病者,必须经医生检查允许或医生亲自操作,方可使用本机。
(3)对心前区、眼区、颈前区的穴位电刺激要慎重,避免强电刺激。
(4)皮肤电极下出现局部皮肤红肿反应,要及时减小电量或暂停使用。
(5)治疗前,各调节旋钮要调至最低位置;治疗过程中,要逐渐加大电量,切忌先大后小或忽大忽小,使患者难以接受。
(6)仪器出现故障,要请专门人员或厂家维修,切勿自行拆装,以免破坏仪器治疗的安全性。