医生支招如何预防高血压

主持人:教育从娃娃抓起,盐的摄入也要从小孩做起。生活中有一些人没有得高血压,对于这些人,在防治高血压方面,您有好的建议吗?
史军:我们叫做高血压的一级预防,没有得高血压的时候,怎么预防高血压。首先,你的父母如果没有高血压,那祝贺你,可能你患高血压的概率就比较低。当然,前提条件是你父母现在多大岁数,如果父母40岁,没有高血压,我们也不好说。如果父母五六十岁了,双方都没有高血压,年轻人得高血压的概率就低很多。第二是让自己的生活节奏尽量正常,不要过度熬夜,情绪要控制的稳定一些,有些事情不能太钻牛角尖,要豁达一些。还有就是盐要少摄入,还有就是适当运动。得高血压跟胰岛素抵抗等因素有关系,如果少运动的话,会引发胰岛素抵抗,会引发肥胖,这些都会导致高血压。我们不建议大家都像模特一样,有一些朋友轻微的有一点发福,没有高血压,这样的朋友可能健康程度更高。我们不是从美观和体形的角度,只是让健康的角度,不要让体重增长得过快。三四十岁的朋友,不像年轻的时候活动量那么大,往往是吃饭以后坐在沙发上,我们是要让自己的体重不要太快的增长,一年之内三五公斤的往上涨,这种情况有很危险。其实我们平时可以多走几步,能走路上班的就少开车,能怕楼上班的少坐电梯。
主持人:我们现在生活中,还有很多朋友,年轻人群,还有一些白领,工作压力非常大,身体长期处于亚健康的状态。在这些人群当中,有没有好的方式,可以帮助他们有效预防高血压呢?
史军:精神因素导致高血压的问题一直是由来已久,也是毋庸置疑的。你想想职场的竞争那么激烈,其实这个东西很困难,只能说自己想开点,不要太过较真。第二个问题是不必要的心理压力,还有就是往往有的时候白天很紧张,晚上开始打游戏或者上网。
主持人:要学会调试自己的生活。
史军:而且要让自己的生活有节制。我们讲病从口入,以前是把病毒从嘴吃进去,现在是把大鱼大肉吃进去了。现在经济条件具备了,想吃什么都有,如果能够尽可能清淡一点,有节奏的吃就很好。我们在家里吃饭,都相对来说好控制盐和油的摄入,这样对健康也有好处。
主持人:我们刚才说了高血压人群和普通人群,以及负压过重的亚健康人群。综合来说,这三类人群就是要把危险因素降到最低,对他们防治高血压是最有好处的。
史军:不光是预防高血压,我们不能把高血压看作是单一的病来预防,实际上着眼点是怎么预防心脑血管疾病,也就是高血压带来的结果。心脑血管疾病,除了高血压之外,还有高血糖、高血脂,一定要几管齐下。也就是一个房子,如果要防小偷,只把高血压的门锁上,那边还有高血脂、高血糖的窗户开着,还有吸烟的窗户开着,就不能有效预防。我们看到高血压的病人,不会只看他的高血压。对任何一个病人都要问他的血脂和血糖的情况,我们最低限度的是查这两个指标。另外,简单评估一下在什么样的医疗层次上,有什么手段就尽可能地做。我们国家去年刚刚颁布了卫生部和中国高血压联盟推出的中国防治高血压指南的基层版。尽管它不是非常完善,但它就是简单明了,便于操作,而且便于最基层的医疗单位来执行。甚至我觉得作为中等以上教育水平的人群,他自己可以理解绝大部分,甚至可以进行生活指导。我觉得在网上就可以搜到,就是《中国高血压指南2010年基层版》。
主持人:各位网友都可以关注一下。
史军:我觉得对高血压的患者是有好处的。另外,因为高血压人群非常庞大,这样的病人不见得要找专家、教授去看病。我们的指导思想,第一是要让绝大多数病人知道高血压的危害,而且要知道自己有没有高血压。一个非常令人感到不安的数据,就是我们国家的高血压的知晓率、治疗率和达标率都非常低。你刚才提到从2002年统计的结果有18.8%的罹患率,也就是简单换算现有人口,有将近2亿人有高血压。这里面有30%多的人知道自己有高血压。
主持人:等于还有70%不知道自己有高血压。
史军:如果不测量,他不知道自己有高血压。因为这个数据,又有几年过去了,我相信可能又有提高。随着医务工作者的工作和广大民众的认识,可能会有所提高。有24.7%的人在治疗,也就是有70%多的高血压病人知道自己有高血压,但没有治疗。
主持人:在抵抗治疗。
史军:对,只有6%的病人达标。也就是治疗了,达到治疗要求了,也就是把血压控制在140/90以下了。40%这个数据是不高的,我们迫切需要提高治疗率。高血压这个病太普遍,很多病人就在社区医院。第一是要让广大民众知道高血压的危害。第二是要培训基层医生,让他们知道高血压的规范治疗和规范的检出。另外,在最低成本的情况下,在最起码的医疗条件下,能够使这个高血压病人得到比较规范的治疗,减少我们国家脑血栓、心脏病、肾脏疾病的发病率。这是我们的最终目标。
主持人:最后我们再集中一部分时间解答一下互动平台上网友们的留言。这位来自新浪的网友说她的公公血压一直很高,还有糖尿病,日常应该怎样进行自我监控和管理?
史军:因为这样的病人不太可能天天上医院,即便在国外,也不可能天天上医院。我们建议病人在家自备一个血压计。可以每天监测一下血压水平,不要到180以上。因为到180以上,容易引发一些危险事件。
主持人:多长时间做一次呢?
史军:一般就是一天一次。第二是进行血糖监测,现在有良好的血糖仪。从医生的角度,要考虑到病人的疼痛程度,我们还是建议一周左右,起码要监测一下血糖。如果一个良好的降糖方案,监测一段时间,发现这套方案可以让血糖良好地平稳运行,饮食方面不进行大的变动,运动量没有大的变动,还有在药量不发生变更的情况下,血糖可以推测在一个平衡的情况下。
主持人:有就是血压每天监测一下,血糖每周监测一次,保持平稳就可以了。
一位网友说在生孩子之前血压基本保持在70/110的水平。怀孕后血压开始升高,一直没有恢复正常,现在基本上是90/130或者是120左右。这个情况应该如何处理?
史军:我不知道这位妈妈现在多大岁数。现在女士生孩子年龄都偏大,她是从妊娠期的高血压逐渐延续到后来的高血压。她现在是一级高血压,她低压达到90了,但并不需要急于处理。因为妊娠期,由于母亲的内分泌发生改变,水钠的储流,导致血压升高。一般生完孩子以后血压会逐渐恢复正常。但如果已经一两年了,血压还是这么高,血压恢复正常的可能性就很少。另外,即便恢复正常,她在四五十岁的时候进入高血压的概率也比普通人要高。
主持人:还是去医院看一看?
史军:现在不必要马上吃药,建议她自己监测血压,而且大概三个月、半年再评估一下。
主持人:这位网友说我的母亲今年74岁,她有二三十年的冠心病史,最近几年发现有高血压,特别是冬天就特别严重,经常会头疼、睡不好觉,每天吃降压药,但头疼没有好转。这个情况有什么好的办法吗?
史军:这位老人74岁,二三十年的冠心病,有就是三四十岁得冠心病,我觉得有高血压,现在74岁了,完全有可能已经有冠心病了。这是我对这个病人诊断的第一个判断。第二,她有高血压,血压控制还可以吗?
主持人:没有说血压值是多少。
史军:这个老人74岁,血压控制在140左右,不应该头疼。这个病人在四五十岁患了冠心病,可能这个病人存在一点轻微的焦虑。她的头疼和血压恐怕没有直接关联。另外,病人睡眠不好。我觉得可以从神经内科的角度,改善睡眠来解决这个问题。恐怕血压与头疼的关联度不是很高。
主持人:这里还有一位男士,他自己35岁,身高190公分。血压跟身高有关系吗?
史军:应该是有关系的,长颈鹿的血压就比人的血压要高。
主持人:等于身高普遍偏高的话,需要自己监测。
史军:在之前,我们没有很有效地准备这样的问题。我可以很明确地说身高和血压是有关系的。
主持人:一位男性朋友说自己今年27岁,高血压吃药之后血压稳定在高压140,低压75,总感觉头特别胀痛,脾气还很容易暴躁。
史军:这跟刚才那位老人是有关系的,心平气和的时候可能血压就下来了。一个是调试自己的心态。如果矛盾太尖锐,能回避就回避,不能回避,适当地想一想这个事情有多重要,这是心理调试的范围。第二,是不是存在一定程度的焦虑,可以咨询一下心理大夫。