鼓励社会资本 期待多元化办医带来"鲶鱼效应"

社会资本进入医疗机构日前得到了政策层面的鼓励和支持。国务院办公厅发布了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》(以下简称《意见》),按照这份文件,我国将适度降低公立医院的比重,促进公立医院合理布局,形成多元化办医格局。
鼓励社会资本进入医疗服务领域,"着力消除阻碍非公立医疗机构发展的政策障碍促进非公立医疗机构持续健康发展",应该说,这种多元化办医的政府思路是符合我国国情的。
一个时期以来,在行政部门主导下,公立医院"独大"的格局已难以满足日渐多样化的市场需求。大型公立医院患者排队时间普遍偏长、医生态度较差、重复检查等问题为民众所诟病;而公立医院"以药养医"模式也被指为"看病贵"顽疾的根源。由此,财政拨款支持下的公共医疗服务供给不足、公立医院竞争压力缺失等问题隐现。
或许有人会说,社会资本开办医疗机构不还是推崇医疗服务市场化吗?此前得出"医改不成功"结论,不就认为医疗服务市场化是导致"看病贵"的诱因吗?但实际上,这样的看法是片面的。市场经济条件下,医院的市场化是没有太大错误的,医院要面对医药企业和医院与医院之间的竞争也是正常的,对其的监管也只能从所获利益有没有超标入手。实际上,医疗卫生服务产品的市场化和医疗卫生服务的公益化并不矛盾。
目前,国有全资医疗卫生机构仍占主导地位,承担了中国95%以上诊疗和住院服务。但是,卫生事业发展速度远远低于医疗费用增速的事实,直观地反映出卫生资源的供给远远不能满足全社会的需求。根本上说,要缓解卫生市场供需严重失衡的矛盾,必须解决体制管制限制社会资源向医疗卫生行业流动的问题,要从体制和政策的具体实施上开放医疗市场,还原医疗体系的多种功能和职能。
当然,任何形式的医疗服务格局,都必须在完善的法制环境和监管条件下发展。比如,对于目前少数民营医疗机构以医疗广告随意性忽悠、伪医疗专家粉墨登场,以及超过成本几倍甚至上百倍的药价等乱象,就需要发挥政府有形之手的作用,对不良医疗机构严厉制裁,甚至可以将其清除出市场。从这个意义上说,鼓励社会资本进入医疗服务领域,让社会资本开办的医疗机构在法制化和正轨化的轨道上运行,更需要同步治理和规范。
还有,政府鼓励社会资本进入医疗服务领域的优惠政策,不能只是一个《意见》,应当有具体的细则,譬如要有一定的绿色通道,把营医院纳入医保体制,在税收、贷款等方面的倾斜都要有可操作的制度设计,而不能笼统地规定。同时,与之相对应的行政监管与市场化约束机制当提前予以完善,以保障各医疗机构之间公平合理的竞争秩序。
总之,多元化办医格局可以让消费者有更多的选择。民营医院的健康发展,更可以为市场提供多层次的医疗服务,对既有医疗机构形成"鲶鱼效应"。对此,还是值得民众期待的。