原创:头痛一例

原创:头痛一例
治疗一中年女性,病头痛剧烈、颈部僵硬,目不欲张、头不欲抬已有时日,于本院理疗,因其头痛未未找到西医之诊断依据,便求内科病房治疗,伴口干渴、多汗,胸闷,时或恶心,面色如尘,二便正常,夜寐可,脉则左弦右滑,舌上如苔。
予白虎汤加桑叶、菊花、川芎、黄连、白芍、玄参、钩藤、石决明、草决明、代赭石、茵陈、牛膝、生甘草、川楝子、胆草、山药,三剂。
二诊,药后头痛不显,口已不现渴,汗出亦是不显,精神渐起,面色转润,上方去石膏、知母、二决明、川楝子、胆草,加丝瓜络、竹茹,三剂,病愈出院。
舌上如苔者,舌上见苔,但苔却无根,随舌面津液游走,此心热燥脾,土液被迫渗出土面之征象。舌上之苔者,乃小肠君火蒸人身阳明之府,阳明金土之气外现所成。而心之君火,此蒸脾土之用,脾土者,专属土气,而不兼金气,故此不能成苔也。
脏者,藏而不泄;府者,泄而不藏;而奇恒之府者,能藏能泄也,只是奇恒之府泄只能缓解一时,而伤害却是极大,脑府便是。心者,神明也。脑者,神明之府也,而心者主神明,故心之君火欲泄,若是不能随心包相火顺降,必是由神明之府而泄,此伤及脑之神经也。
此病之头痛,便是心热不能由心包顺降而凉,而心包上冲欲脑腑而泻故头痛。此心包为何不得顺降,此阳明之腑土燥金敛,此右手脉滑便是。右脉滑者,阳明金敛,阳土津少;左脉弦者,此心热不能由心包相火而泄,肝木疏泄不畅。
方剂以辛寒、甘寒、苦寒为方,辛寒以降阳明;甘寒以降相火;苦寒以泄君火,此心热得清,土液得润,阳土开结,心包得降,心火由心包而泄,故不上冲于脑府,此病愈之理。内伤之病,医理可以简单,但病症却是复杂之极,此当在复杂之中梳理脉络而清,此用药之基础。愚言中医简单,此简单在医理;而中医又是复杂,此复杂在临床变症百出,而且病者之脉当是诊清,此于临床尤为重要,不知脉不得为临床,此脉者当是完全临床也得三五年光景才能领悟,此可言中医之难,中医理可教授,而脉者却是不可言传也