片姜黄配海桐皮,效专行气活血、通络定痛

摘《朱良春用药经验集》:

肩关节周围炎属于“痹证”的范畴,多见于中年以后的患者,故有“五十肩”之称。由于此际气血渐衰、肝肾浙亏,气血衰则关节失于濡养,肝肾亏则其所合之筋骨松懈,故虽见肩周疼痛,屈伸不便,若依寻常痹证治法,漫投祛风散寒逐湿之刑,往往无效。朱老经验,此病必须以补肝肾、培气血为主,辅以蠲痹通络之品,补中有通,始能开痹闭。扶正常用熟地、当归、桂枝、鹿角胶、仙灵脾、黄苠、白术等。开痹常用防风、赤芍、羌活、威灵仙、红花、炒白芥子等祛风、活血、化痰药,尤喜加用姜黄配海桐皮这一“对药”。
姜黄,又名片子姜黄,功擅理气散结,古人谓其“兼理血中之气”,“能人手臂止痛”。陈藏器云:“此药辛少苦多,性气过于郁金,破血立通,下气最速,凡一切结气积气,症瘕瘀血痈疽,并皆有效,以其气血皆理也。” (转引自《本草求真》)是以严用和《济生方》蠲痹汤、孙一奎治臂背痛方皆用之。饶有兴味的是,严氏蠲痹汤中有黄芪、当归益气养血,孙氏治臂背痛方中有白术补脾扶正,是皆宣痹不忘扶正之意。姜黄横行肢节,行气活血,蠲痹通络,是治疗肩臂痹痛之要药。海桐皮祛风湿,通经络,达病所,疔伤折,有止痛、消肿、散瘀之功,古方用以治百节拘挛、跌仆伤折。据朱老多年经验,姜黄与海桐皮同用,其效益显,虽二者皆耗气耗血,但用于大队养肝肾、补气血药中,即无此弊。如上述常用的配伍方法,补中有通,主次分明,契合此病病机,故屡用屡验。如能配合针灸、推拿,更可收事半功倍之效。
[病案举例]
宣×, 男,56岁,工人。近数月来肩臂酸楚,其势逐步加剧,不能高举、后伸;夜卧时难于左侧睡,否则即疼痛加剧。苔薄,脉细。此肝肾、气血亏损,经脉痹闭不利之证。治宜养肝肾、益气血、通络脉:
熟地黄、炙黄芪、海桐皮各15克,片姜黄、当归各12克,桂枝、甘草各6克,红花、赤芍各10克。5剂。
药后左肩臂酸楚疼痛显减,已能高举后伸,嘱其以原方继服5剂巩固之,并适当锻炼,慎避风寒。
[何绍奇整理)