“暴腹胀大者,为欲解。”释义

痉病是全身性的发生强直痉挛为主要表现的一类疾病,而此条文的出现确实不少学者不容易明白,这要从痉的发病机理上来说明白。
痉是由于津液亏虚,筋脉失养而出现的病证,肝主筋脉,阴虚则生风,风动则痉。痉则全身挛急,这是疾病的外在表现。
而此条文中的暴腹胀大,则是肝气的外在表现得以制约,肝气下藏,克犯脾胃引起腹胀大,或者说肝气得以制约,疏泄作用减弱,不能疏泄脾土之阴,出现腹胀大,这里有两种原因,一是肝气虚弱,一是肝气下藏,肝气虚弱者脉沉而无力,如果肝气下藏者,并仍未愈,可以出现脉伏弦。按照正常的情况下,腹胀则是病愈,但是脉象仍然如故,有浮弦变为伏弦,说明肝气不上冲而下迫与脾胃。
以上是个人粗浅的理解,不对的地方希望指正。

2# 柴桂方应
谢谢柴桂版主关注!先生之言,有所触动:
一般来说,“暴”主病急、病进,先生似没有点明。
再者,“腹胀大”为肝郁得泄,然脾胃受之,可病邪亦无出路,何来欲解?说它传变更准确些。

我认为“暴”是突然的意思,就是说病人正在发作痉挛,突然停止发作,出现腹胀。
至于病解是肝气得以下藏,土能植木的意思,这时候要注意脉的变化以判断预后,所以说“脉如故,反伏弦者”是痉仍未愈
以上是个人浅见,说的不一定对,还望指正

版主过谦了,能得版主解惑实乃本人之幸。
以版主之意,是否是:“痉暴止而腹胀大,为欲解。”此释是否勉强?
腹胀为肝气下藏,那么痉病无外邪,是肝气乖张而致?

首先第一,要排出外邪,因为张仲景所言的太阳病指的是病位,并非指的是伤寒或中风,而是指有太阳病位表现的痉病
第二,柔痉与刚痉的区别在于肌表组织所表现的程度的强弱来决定是刚还是柔,结合表现来辩证,并非看见发热恶寒就是表证。
第三,痉病的发生与津液有关,津液包括津不外达与津液亏虚有关,津液不能外达是津液不能从脉内透散与脉外,脉外之气失养引起的痉病,葛根汤的机理就是这样的
第四,痉病的津液不足与肝有着密切的关系,张仲景的条文并没有概括全面,或者遗失。
第五,痉病的发作并非是持续性的(当然也可能有),当发作过后出现腹胀也可能是有的。
以上是自己的理解,不对的地方还要指点

6# 柴桂方应
“首先第一,要排出外邪,因为张仲景所言的太阳病指的是病位,并非指的是伤寒或中风,而是指有太阳病位表现的痉病”
仲景首叙“太阳病”不能理解成“太阳病位”,应该是强调其有表证。
从仲景原文可看出刚痉柔痉成因之一就是外感伤寒病的“伤寒”、“中风”证的过汗(津亏失濡)(“太阳病,发汗太多,因致痉”)
既有表证,当然就得解表驱邪。从后面栝蒌桂枝汤和葛根汤组方不难看出。

6# 柴桂方应
“第二,柔痉与刚痉的区别在于肌表组织所表现的程度的强弱来决定是刚还是柔,结合表现来辩证,并非看见发热恶寒就是表证。”
这点我基本持赞同意见。

6# 柴桂方应
“第三,痉病的发生与津液有关,津液包括津不外达与津液亏虚有关,津液不能外达是津液不能从脉内透散与脉外,脉外之气失养引起的痉病,葛根汤的机理就是这样的”
栝蒌桂枝汤亦如此。赞同。

6# 柴桂方应
“第四,痉病的津液不足与肝有着密切的关系,张仲景的条文并没有概括全面,或者遗失。”
过汗而津亏,母肺及子肾,肾水不足,无以涵木,肝风动而为痉。仲景不说,以其义明。刚痉、柔痉两主方除各自生津主药外,都用桂枝汤(尤其是桂枝),其义即在于此。

6# 柴桂方应
“第五,痉病的发作并非是持续性的(当然也可能有),当发作过后出现腹胀也可能是有的。”
不知版主见过痉后腹胀的病案没有?如有,请发一案,我当敬读之。