释义

《本旨》释:今无汗而小便反少,是营卫三焦之气皆闭,外闭则内气不得转旋,而直上冲胸。
外闭时内气不得转旋,难道只有上逆冲胸吗?此释不能令人信服。

《本旨》解释的很好,其实就是这个道理

3# 柴桂方应
柴桂版主可否详解。

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无汗出与小便反少说明了津液无法从脉内向外透散的表现,也就是形成痉病的原因。进一步讲就是卫气不开宣则腠理不开,腠理不开则无汗出,津液不能从外透出则脉外的肌肉组织失养而出现筋急,这个不能透散是全身性的,所以全身表现痉证。
其次既然津液不能透散则内充与脉内,脉内的津液阳气需要向外透散,方可维持正常,所以津液的透散需要寻找透散的地方,外不能汗出,下不能从小便出,还有两个地方能透,一是从肺内(上焦)一是从胃肠道,此时的辩证要注意三点,
1.太阳病的项背强是津液阳气不能外透的表现,可以用葛根汤
2.太阳与少阳的合病,是津液阳气从胃肠道透散的结果,所以用葛根汤也是这个道理
3.津液与阳气既不能从外出,又不能从小便出,还不能从胃肠道以出,那么津液充斥于脉内则向上充,这就是“气上冲胸”的机理
这个道理还与现在医学的“干燥综合症”的机理是相同的。
不论对错,希望能指正

还有一点是注意,张仲景所说的太阳病的项背强是局部性的,而痉病是全身性

有道理。学习了。谢谢柴桂版主。