日常病案摘录:失眠

2011-01-31 21:03 楼主
日常病案摘录:失眠

贾※※女55岁 地址:略 (病案号:546本)
初诊:2010-3-15
失眠,难以入睡、早醒二十多天,曾服西药有所好转,停药服如故。伴头晕,足凉,晚上烘热汗出,口干喜饮水。纳正,大便溏,日一行,小便正常。唇暗红,形中面红。询 平素饮食凉物则泻。脉右弦左沉洪微涩(p=60),舌红苔黄腻厚。
处方:
柴胡5克 黄芩5克 炙甘草5克 半夏12克
陈皮10克 白术10克
薄荷引,水煎服,三剂

二诊:2010-3-18
眠可,仍然晚间稍微有烘热汗出,面红,常反复口舌糜烂。脉右弦缓,左弦细,舌红苔白腻满口。
处方:
上方加竹茹10克,三剂。

三诊:2010-3-21
失眠已经痊愈,惟感小腹胀。脉右弦,左小弦。舌苔白腻厚。处方:
柴胡5克 炙甘草5克 半夏12克 陈皮10克
党参10克 白术10克 茯苓10克
水煎服,五剂
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2011-02-02 07:20 2楼
想起温胆汤
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2011-02-02 19:27 3楼
少阳郁热化火,导致心火上炎,心肾失交,这就是本案失眠的病机。小柴胡汤治疗失眠就在于疏解少阳郁热,因脾虚便溏加白术健脾,陈皮化湿。
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2011-02-02 19:33 4楼
三剂 眠可 孙老师厉害
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2011-02-02 19:35 5楼
回复 3# 孙曼之


有个地方没明白 孙老师能指教吗?

首诊的脉沉洪微涩 该咋理解呀 感觉有点矛盾
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2011-02-02 19:36 6楼
还有薄荷为引 量有没有限制呀
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2011-02-02 20:24 7楼
回复 5# 寻道


沉脉位的是深浅,洪是脉象的形态,这里并没有矛盾。这个问题曾经在明医网我的医案“腿疼案”下面有过热烈的讨论,先生可以参考。至于洪中有涩也是常见。
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2011-02-02 20:28 8楼
回复 6# 寻道


我们这个地方处方上的“薄荷引子”是指3克左右的剂量,所有的药店都是这样,这是一种习惯用语。
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2011-02-02 20:32 9楼
少阳胆经郁热引起的失眠是很常见的一种病症,我每年都会遇到许多这种病机的患者,也都是这样治好的。
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2011-02-04 10:29 10楼
回复 8# 孙曼之


哦
谢谢孙老师指教
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2011-02-04 10:30 11楼


学习了
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