广东佛山“渐冻人”病案分析
2011-01-31 22:07 2楼
患者问诊单
为最疼爱我的爸爸期待马老师的指导--南方病人
马老师你好:
我按你对刘如杰的食疗,给我爸食了三天,由于我们是南方的,气候跟你们北方有所不同。因为这个原因,我爸坚持要等待你回复后,再继续食下去。希望你能在百忙中,看看我的问诊单。给我指指导。看到你给天津跟内蒙古的两位病友都这么细心的回复。我真切希望自己也能这样幸运。在我心中,我爸就是我的一切。妈妈去世了,我爸对我不离不弃。不论遇到什么困难他都支持我。现在他病了,我心痛,无论遇到多大的困境我都要他活下去。
每晚都是个恶梦,直到你的新方法,给我希望。请求给我一个回复吧。
13929122900,这是我联系电话。等待着你!
以下是我的问诊单:
性别:男 年龄 :63 籍贯(或居住地):广东佛山 婚否:已婚
职业:务农 身高:1.75 M体重:67.5㎏ 腰围:91
血压:199～75脉搏:63/分血糖:血脂偏高血色素:淡红
自己对身体的评价:
1、健壮、精神饱满不知疲倦、年轻时身体好现在开始走下坡路了、一直病病歪歪 。
2、精神状态(良好、稍差、萎靡),思维清晰(清晰、偶尔糊涂、经常糊涂、糊涂),反应灵敏(灵敏、教灵敏、有时迟钝、迟钝)。
3、体态:胖、偏胖、瘦、偏瘦、不胖不瘦,肚大(大、偏大、不大),腰板(挺拔、驼背、挺不直,挺直了累,多久了?)
一、问小时候的身体状况。
1、出生是剖腹产、顺产、足月产、早产?
2、出生是大致的体重:不详
3、喂母乳的时间:一年有多
4、有无先天畸形、先天性疾病:没有
5、小时候的身体状况,患过哪些病:没有
6、小时候吃饭状况,食欲好、食欲差:良好(由于40年代的人,那时候生活不好。爸爸记忆中,只要有得吃,都是吃得饱饱的)
7、小时候胖、瘦? 中等身形
8、小时候经常参加体育锻炼吗 ?很小
9、体育成绩:常常不及格、偶尔不及格、都及格、普遍良好?
10、食指根部外侧有青筋、无青筋、青筋色深、色浅、青筋超过2cm、青筋小于2cm?11、小指根部有青筋、无青筋、青筋色深、色浅?
二、问手诊。
1、全手掌的颜色:淡红、暗红、偏白、偏黄、偏暗?
2、手掌心发红、发白、发黄、发暗?
3、手指的颜色比手掌的颜色深、颜色一致?
4、左手大拇指指甲上的半月形占指甲1/6、左手大拇指甲上有纵纹,纵纹浅?
5、右手大拇指指甲上的半月形占指甲1/6、右手大拇指甲上有纵纹,纵纹浅?
6、左手食指甲上的半月形占指甲1/6、 左手食指指甲上有纵纹,纵纹浅?
7、右手食指甲上的半月形占指甲的1/6、右手食指甲上的有纵纹,纵纹浅?
8、左手中指甲上的半月形占指甲的:无。左手中指甲上的有纵纹,纵纹浅?
9、右手中指指甲上的半月形占指甲的无。右手中指甲上的有纵纹,纵纹浅
10、左手无名指指甲上的半月形占指甲的无。无?左手无名指甲上的有纵纹,纵纹浅
11、右手无名指指甲上的半月形占指甲的无。、无?右手无名指甲上的有纵纹,纵纹浅
12、左手小指指甲上的半月形占指甲的无。左手小指甲上的有纵纹,纵纹浅
13、右手小指指甲上的半月形占指甲的无。右手小指甲上的有纵纹,纵纹浅
三、问舌质、舌苔。
1、舌质淡红、偏白、偏红、偏紫?
2、舌苔白、黄、厚腻、发黑、无舌苔、舌苔主要集中在舌中间、舌根部?
3、舌尖发红、舌两边发红、舌边有齿印、舌边无齿印?
4、舌中间有裂纹、无裂纹?
四、问头、五官、皮肤。
1、头:不痛、痛(前额痛、偏头痛、后头痛、整个头隐痛)、经常痛、偶尔痛?
2、头:不晕、晕(站立后晕、有眩晕、无眩晕、轻度晕)、经常晕、偶尔晕?
3、头发:黑发、白发(全白发、部分白发、少量白发)、有光泽、无光泽、开叉、较干枯、发质软、发质硬、柔顺、有脱发、无脱发?
4、面色: 偏红、发黄、发白、偏黑、偏青 、面色皮肤有光泽、无光泽、有弹性、无弹性、细腻、粗糙、有斑、无斑、有痘、无痘,都长在面部的具体哪个部位?
5、眼睛: 白睛色青、色黄、有血丝、有瘀斑、有黑点、眼下色青、眼皮肿、有干涩、无干涩、昏花、流泪、痛、痒、近视、远视、老花?
6、耳: 大、中等、小、骨多肉少、肉多骨少、耳朵柔软、耳朵僵硬、耳垂是否饱满(是、尚可、肉薄),耳垂上有一条自前上到后下的明显皱褶的斜线纹(明显、较轻、没有、有一条纹、有几条细小的纹)、有无耳鸣、聋、痒、痛、流水、以前患过中耳炎、没患过中耳炎?
7、鼻: 鼻通、鼻不通(经常、偶尔)、爱打喷嚏(经常、偶尔)、流鼻血(经常、偶尔)、 流清水鼻涕(经常、偶尔)、流浓鼻涕(经常、偶尔)、嗅觉灵、嗅觉迟钝? 8、咽:咽干(经常、偶尔)、痛(经常、偶尔)、痒(经常、偶尔)、有异物感(经常、偶尔)、无异物感、早晨刷牙有干恶(经常、偶尔)、无干恶?
9、口腔:苦(经常、偶尔)、干(经常、偶尔)、无味(经常、偶尔)、牙痛(经常、偶尔)、口腔溃疡(经常、偶尔)?
10、皮肤:有癣、无癣、有斑、无斑、长痘、不长痘、长年长、偶尔长、好发在哪些部位(之前用中药泡脚,全脚出满红疹,十分痒)
五、问胸、腹。
1、胸:闷、胀、痛、骨痛?(经常、偶尔)
2、心: 烦、悸、慌、紧、痛?(经常、偶尔)
3、乳: 胀、痛、增生、肿块(左、右)?胀痛与月经周期有关、无关?
4、胁: 胀、痛(左、右)?(经常、偶尔)
5、胃: 胀、痛、满、反酸、烧心、凉、热?(经常、偶尔)
6、腹: 胀(经常、饭后)、痛(经常、偶尔)、腹部脂肪多、腹部脂肪少、腹部柔软、腹部较硬、肚脐周围有压痛、肚脐周围无压痛?
7、外阴: 肿、胀、痛、痒、热、凉、如烧、坠胀、挛缩?(经常、偶尔)
六、问颈、肩、背、腰、腿、足、手、臂。
1、项: 僵、痛、酸(2000年开始有颈椎病,一直都是按摩治疗,情况不太差。今年照MR示:颈椎MR示:C4/5椎间盘突出,脊髓轻度受压,未见变性)
2、肩: 痛、沉重、肩前侧痛、肩后侧痛、有肩周炎、无肩周炎 ?
3、背: 痛、酸、重、胀、偏左、偏右、(经常、偶尔)
4、腰: 酸、重、痛、胀、偏左、偏右、偏上、偏下、中间,(经常、偶尔)腰痛时间在早晨、傍晚、劳累后、随时都轻微腰酸痛?
5、腿: 痛、酸、重、麻、木、肿、胀、僵、软、发凉、睡着后有腿抽筋现象(经常、偶尔、无)、睡着后腿爱出汗(经常、偶尔、无)(脚的出现酸、麻、拉筋的现像是发病后才有,之前一直良好)
6、膝: 痛、肿、发凉、软、骨痛、无力(内侧、外侧)?
7、足: 痛、胀、麻、木、软、凉、热、有脚癣、无脚癣?
8、脚踝处是粗、小时候到大都细还是小时候细慢慢的变粗了,从小到大都较粗?脚踝处有无浮肿?
9、手: 凉(偶尔凉、长年凉)、热、干、出汗、麻、颤、指痛、早晨醒后手指僵硬?(经常、偶尔)
10、臂: 痛、麻、木、胀、酸、颤、凉、热?
七、问睡眠。
1、10点入睡,5:30分起床?午睡:1小时(稳定、不稳定)
2、一天睡眠大致几小时?八小时左右
3、起床后人轻松、人疲倦、没睡够?
4、能保证充足的睡眠吗?能、不能?
5、睡觉时打呼噜、不打呼噜、呼噜声高、呼噜声低、呼噜声音均匀无憋气、有憋气?
6、难入睡、易入睡?
7、半夜醒、半夜醒后继续睡、半夜醒后久久不能入睡、早醒?
8、整夜失眠、偶尔失眠、长年吃安眠药、偶尔吃安眠药?(都没有出现)
9、多梦、少梦、偶尔噩梦、经常噩梦、无噩梦?
10、白天瞌睡、白天不瞌睡、中午睡午觉、中午不睡午觉?
11、有经常熬夜的经历吗?(经常、偶尔)(都没有出现)
12、有上夜班的经历吗?(长年、几年) (都没有出现)
13、夜间有无口干现象?(有、偶尔、无) 没有
14、睡觉时手臂放在被子外?长年、只在天热时?
15、睡觉时脚放在被子外?长年、只在天热时?
八、问大小便。
1、大便:成形、较软、干(偶尔、长期)、稀(偶尔、长期)、排便费力、排便不费力、失禁、一日一次、一日数次、2-3天一次、3-4天一次、色黑、色黄、色白?
2、小便:量多、量少、畅快、不畅快、尿频、尿急、尿痛、色黄、色白、无夜尿、1-2次夜尿、3次以上夜尿、尿失禁(偶尔、经常)、有血尿、无血尿、有蛋白尿、无蛋白尿、有泡沫、无泡沫?
九、问房事。
1、有、无、多、少?
2、房事后有无腰酸、腿软、头晕?
3、阳痿、早泄、性冷淡、性亢奋?没有
十、问月经:
十一、问生育:
十二、问白带:
十三、问常会出现哪种心情。
1、喜悦、开心的时候多?
2、生闷气的时侯多?
3、忧郁、伤心、悲观的时候多?
4、易怒、自控能力差?
5、胆小、易惊、怕黑?
十四、问早晨醒后的症状。
1、浑身轻松、浑身乏力(经常、偶尔)、无头晕、有头晕(经常、偶尔)、无头痛、有头痛(经常、偶尔)?
2、咳嗽(有痰、无痰、白痰、浓痰、痰量多、痰量少)?
3、起床后打喷嚏(经常、偶尔)、流清水鼻涕(经常、偶尔)、不流清水鼻涕? (都没有出现)
4、无腰痛、有腰痛(经常、偶尔)、无腰酸、有腰酸(经常、偶尔)?
5、无手指僵硬、手指僵硬(经常、偶尔)? (都没有出现)
6、无腹痛、有腹痛(经常、偶尔)、无腹泻、有腹泻(经常、偶尔)?(都没有出现)
十五、问饮食。
1、爱吃面食、大米、黑米、糯米、杂粮、小米、玉米、红薯、燕麦、?
2、饭量大、一般、少?
3、有食欲,知道饿、没食欲,不知道饿?
4、爱吃素食、荤食?
5、爱吃豆类食品吗?爱吃?不爱吃?偶尔吃?经常吃?都是哪些食品?( 黄豆、豇豆、豌豆、扁豆、蚕豆、赤小豆、黑大豆、燕麦、薏苡仁、绿豆)
6、爱吃肉、爱吃鱼、爱吃海鲜? (羊肉、黄牛肉、水牛肉、猪肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉、鸽肉、甲鱼、龟肉、泥鳅、鳗鱼、鲫鱼、青鱼、黄鱼、乌贼鱼、鲈鱼、银鱼、鲥鱼、鲤鱼、鲳鱼、鲢鱼、带鱼、鳊鱼、鲶鱼、刀鱼、鳝鱼、鮰鱼、乌鱼、章鱼、海参、鱼翅、鲍鱼、海马、海龙、海虾、河虾、毛蚶、干贝、螃蟹、海螃蟹、蛤蜊(沙蛤、海蛤、文蛤)牡蛎肉、蜗牛、田螺、螺蛳、蚌肉、蚬肉(河蚬)、海蜇)
7、最常吃的素菜有哪几种? (山药、萝卜、胡萝卜、包菜、茼蒿、青菜、豇豆、土豆、芋头、黑木耳香菇、平菇、猴头菇、蘑菇、金针菇、葫芦、葱、大蒜、韭菜、芫荽(香菜)雪里蕻、洋葱、香椿头、南瓜、辣椒、西红柿、旱芹、水芹菜、茄子、油菜、苤蓝、茭白、苋菜、马兰头、菊花脑、菠菜、金针菜(黄花菜)、莴苣、花菜、枸杞头、芦蒿、豆腐(豆腐皮、豆腐干、豆腐乳)面筋、藕、冬瓜、地瓜、丝瓜、黄瓜、慈姑、蕹菜(空心菜)木耳菜(西洋菜)、蕺菜、竹笋(微寒)、瓠子、菜瓜、海带、紫菜、海藻、地耳、草菇、苦瓜、荸荠)
8、最常吃的水果有哪几种? (李子、花红(沙果)、菠萝、葡萄、橄榄、葵花子、香榧子、南瓜子、莲子、椰子汁、柏子仁、花生、白果、榛子、山楂、板栗、桃子、杏子、大枣、荔枝、桂圆肉、佛手柑、柠檬、金橘、杨梅、石榴、木瓜、槟榔、松子仁、核桃仁、樱桃、苹果(微凉)梨、芦柑、橙子、草莓、芒果、枇杷、罗汉果、菱、莲子心、百合、柿子、柿饼、柚子、香蕉、桑葚、洋桃、无花果、猕猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜)
9、天天都吃水果吗?是、不是、不常吃、常吃?
10、最常吃的零食有哪几种? (没有食)
11、爱吃辣、不爱吃辣、爱吃姜蒜、不爱吃姜蒜、爱吃甜、不爱吃甜、爱吃咸、不爱吃咸、爱吃热食、爱吃凉食?
12、吃饭八分饱、饭吃到饱为止、吃饭后常常肚子胀?
13、爱吃冰镇食物或饮料吗?爱吃、不爱吃、偶尔吃、冬天不吃夏天吃、长年吃?
14、爱吃炒货或干果吗?不爱吃
15、爱喝酒吗:白酒,红酒,啤酒,量是多少? (曾经因工作关系,五年时间内大量酒,大量烟,后来胃出现不舒服后,戒了。喜欢唱白开水)。
16、爱抽烟吗:几根,一包,两包? (现在戒了)
17、爱喝茶吗:绿茶、红茶、乌龙茶、苦瓜茶、花茶、苦丁茶、玫瑰花茶?(不喜欢,喜欢唱白开水)
18、爱喝咖啡吗?天天喝、偶尔喝??(不喜欢,喜欢唱白开水)
19、爱喝豆浆、牛奶、酸奶吗?天天喝、偶尔喝??(不喜欢,喜欢唱白开水)
20、能按时吃饭吗、不能按时吃饭(经常、偶尔)?
21、天天吃早饭吗?不吃、吃?(以稀粥,面条,面包为主)
22、爱吃宵夜吗?不吃、吃、偶尔吃?
23、经常饥一顿饱一顿吗?经常、偶尔、无?
24、请将你一日三餐最常吃的食物写一下:
如早餐常(稀粥,面条,面包)、中餐常吃(米饭、青菜、猪肉、鱼、汤水)晚餐常吃(米饭、青菜、猪肉、鱼、汤水)、临睡前常吃什么?
25、经常在家吃饭、经常在外吃饭、应酬多、应酬少?
26、烧菜的时候爱放香料吗?不喜欢(小茴香、丁香、八角、茴香、香叶)
27、经常吃保健品、偶尔吃保健品、不吃保健品?如吃保健品大致是哪些?(西洋参 、花粉、冬虫夏草、紫河车(胎盘)、黄芪(性微温)太子参(微温)人参、当归、肉苁蓉、何首乌、各种维生素、补钙产品)
28、经常吃药、偶尔吃药、不吃药?
29、有过节食减肥的经历吗?有、无?如有,请详细写经过及结果。
30、有过吃减肥药的经历吗?有、无?如有,请详细写经过、吃了何种药、身体出现哪些反应及结果。
十六、问按摩。
1、平时做哪些按摩? (头部、颈部)
2、一天内按摩几次?(现在因生病,一星期三次。聘请专业按摩师)
3、常用理疗仪治疗吗?不做、偶尔做、长年做、一天做几次、一天加起来治疗多长时间?
4、经常去外面做全身或足底按摩吗?经常按摩、偶尔按摩? (没有)
5、洗头的同时做头、肩的按摩吗?做、不做、偶尔做。
十七、问锻炼。
1、经常参加体育锻炼、偶尔锻炼、不锻炼?
2、喜欢的运动:散步、跑步、球类、游泳、爬山、其它
3、每天锻炼的时间有多久?
4、喜爱旅游吗?经常旅游、偶尔旅游、有时间就去旅游?
5、锻炼后身体轻松、疲劳?
6、锻炼后饭量大增、减少、变化不大?
十八、问工作。
1、从事的工作是脑力、体力、家务?
2、工作的劳累程度?轻度、中度、重度?(年青时工作十分劳累是重度了,老年了,基本减轻了,但脑力还是重度,经常思想工作,并且总是很烦恼的,疑心重。心理压力大。心情不放开。现在生病了,更加烦闷。心情差)
3、常常加班吗?经常、偶尔、不加班?
4、工作压力大吗?大、一般、无压力?
5、工作的环境是在长年空调状况下吗?是、不是?
十九、问生活细节。
1、出行常用的方式:步行、自行车、公交车、驾车、坐车
2、在家做家务的情况:偶尔做、天天做、家中主要劳动力
3、在家空闲时:看书、看电视、上电脑、打游戏、打牌、下棋、练字、画画、弹琴、唱歌、做手工、其他
4、在家喜欢开空调吗?喜欢、不喜欢?
5、做美容吗?经常做、偶尔做、不做?
6、天天化妆吗?出门化妆、天天化妆、偶尔化妆、不化妆?
7、女士爱穿裙装吗?一年四季穿、只在天热时穿、偶尔穿、不穿?
8、女士爱穿吊带装吗?爱、不爱、偶尔穿?
9、女士爱穿短上衣吗?爱、不爱、偶尔穿?
10、家中用消毒液吗?天天用、经常用、偶尔用、不用?
11、在家中光脚走路吗?天天光脚、经常光脚、偶尔光脚、不光脚、常年在家穿拖鞋?
12、爱洗冷水澡、爱洗热水澡、每天泡脚、偶尔泡脚、只是洗脚不泡脚?
二十、问病史。
1、经常发烧、偶尔发烧、不发烧?
2、经常咳嗽、偶尔咳嗽、不咳嗽?
3、怕冷、不怕冷、怕热、不怕热、怕风、不怕风?
4、易出汗、经常大汗、很少出汗、不出汗、睡觉时上半身出汗、睡觉时下半身出汗?
5、长期疲劳、偶尔疲劳、睡觉后疲劳缓解、睡觉后疲劳不能缓解?
6、身体做过手术吗? (没有做过手术)
7、都患过哪些疾病,
身体一直都很健康。饮食清淡。由于小时候生活困难,肉基本很小食,以自种的青菜、瓜类为主。后来生活好后,个人饮食都是以肉、鱼为主。
2000年,由于工作关系,需大量烟酒,时间有五年了,这段时间作息不规则。造成胃发炎,经食中药调理后,相对平稳。
由于工作压力,造成颈椎问题。治疗一段时间(大概三年时间)。相对好了。一直以花萁参局茶饮(由2000年到现在)。
8、现在身体最明显的不适是什么?
现在一直服用广州中医药大学附属第一医院,冯教授开的中药治疗。
2009年12月份左手部麻麻的感觉未就医。到2010年3月份开始左上肢麻木乏力,自行扣钮时用不上力。
2010年4月份逐渐出现言语不清晰、构音障碍,时有左上肢肌肉跳动,无明显肌肉萎缩。到佛山市第一人民医院住院就医。行头颅MR示:右侧颞叶底部软化灶形成并脑萎缩。颈椎MR示:C4/5椎间盘突出,脊髓轻度受压,未见变性。肌电图示:左拇短展肌呈神经源性损害;左小指展肌可疑神经源性损害;右股四头肌、双侧尺神经、正中、腓神经未见异常。左侧上肢及胸锁乳突肌肌电图检查示神经源性损害;左侧尺神经肘部轻度损害,符合肘管综合征电生理改变。考虑为“ALS”。(未开药,只是检查。还是服用中药)
2010年6月份到佛山市中医院检查。检查为:构音欠清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约3㎜,对光反射灵敏,眼球向各方向运动充分,直接、间接对光反射存,双面部针刺觉对称,双耳听力粗测无异常,双侧咽反射存,伸舌居中,舌肌未见萎缩,左上肢三角肌、肩胛带肌、斜方肌、大、小鱼际肌肌肉松驰,轻度萎缩,右侧肢体肌张力正常,左上肢肌张力增高,左上肢肌力1V-级,左下肢肌力1V级,右侧肢体肌力1V+级。左侧肢体肌腱反射活跃,左侧踝阵挛(+),共济运动检查正常,无深浅感觉障碍,双侧常颏反射(+),双侧Babinski,s sign(+),余病理反射为引出。相关检查:尿常规结果示:BLO(+/-)。肿瘤五项示:CEA5.74ug/L。血常规示:RBC6.91×10^12/L,CH19.5Pg,HYPO%12.0%,Micro46.1%.肝胆脾胰B超示:肝右后叶实性占位性病变(性质待定),考虑血管瘤可能;胆囊壁多发性隆起性病变(性质待定),具有胆囊息肉声像特点。大便常规、血沉、恶性肿瘤特异生长因子、肝功八项、血脂常规、胸部正位片、泌尿系B超、肝胆胰脾及双肾CT扫描结果未见明显异常。诊断考虑为:运动神经元病,ALS?副肿瘤综合征?(未开西药,只是检查。还是服用中药)
2010年09月到广东省中医院。检查为:现尚可对答;无声音嘶哑,但饮水有轻微呛咳,进食硬物觉困难,步行逐渐变缓慢,上楼需扶楼梯,下楼较困难,无明显气促,染治,脉弦缓。
查体:高级神经系统未见明显异常、构音障碍,抬腭可,咽反射可,无明显舌肌萎缩,四肢反射亢进,病理征未引出。建议住院治疗。暂拒。(未开西药,只是检查。还是服用中药)
2010年11月到广广州中山一院,张成医生。确诊为:ALS。
开药:力如太、脑栓通、恩普妥。
服用的药如下:
2010年04月,服用的药:
熟地15g
茯苓15
桃红10
丹枝10
淮山15
黄芪30
制?15
五不龙?30
田七片15
山萸肉15
红花10
泽泻10
2010年06月,服用的药:
干地黄15
肉苁蓉15
石菖蒲10
巴戟10
五味子10
远志10
山萸肉15
熟附子15
(先煎)
石斛15
麦冬15
黄精20
黄芪30
玉竹30
茯苓15
2010年08月,服用的药:
黄芪30
紫胡10
当归15
白术15
党参30
巴戟15
天麻5
黄精20
石菖莆10
熟附子15
(先煎)
肉苁蓉15
陈皮5
2010年10月,服用的药:
干地黄15
巴戟15
山萸肉15
肉苁蓉15
远志10
石斛15
桂肉10局服
石菖莆10
熟附子15(先煎)
麦冬15
五味子10
茯苓15
2010年11月,服用的药
黄芪60
锁阳15
黄柏10
山萸肉15
玉竹10
鹿角胶10
桂枝10
丹皮10
桑枝30
熟地12
肉苁蓉10
鸡血藤30
知母15
为最疼爱我的爸爸期待马老师的指导--南方病人
马老师你好:
我按你对刘如杰的食疗,给我爸食了三天,由于我们是南方的,气候跟你们北方有所不同。因为这个原因,我爸坚持要等待你回复后,再继续食下去。希望你能在百忙中,看看我的问诊单。给我指指导。看到你给天津跟内蒙古的两位病友都这么细心的回复。我真切希望自己也能这样幸运。在我心中,我爸就是我的一切。妈妈去世了,我爸对我不离不弃。不论遇到什么困难他都支持我。现在他病了,我心痛,无论遇到多大的困境我都要他活下去。
每晚都是个恶梦,直到你的新方法,给我希望。请求给我一个回复吧。
13929122900,这是我联系电话。等待着你!
以下是我的问诊单:
性别:男 年龄 :63 籍贯(或居住地):广东佛山 婚否:已婚
职业:务农 身高:1.75 M体重:67.5㎏ 腰围:91
血压:199～75脉搏:63/分血糖:血脂偏高血色素:淡红
自己对身体的评价:
1、健壮、精神饱满不知疲倦、年轻时身体好现在开始走下坡路了、一直病病歪歪 。
2、精神状态(良好、稍差、萎靡),思维清晰(清晰、偶尔糊涂、经常糊涂、糊涂),反应灵敏(灵敏、教灵敏、有时迟钝、迟钝)。
3、体态:胖、偏胖、瘦、偏瘦、不胖不瘦,肚大(大、偏大、不大),腰板(挺拔、驼背、挺不直,挺直了累,多久了?)
一、问小时候的身体状况。
1、出生是剖腹产、顺产、足月产、早产?
2、出生是大致的体重:不详
3、喂母乳的时间:一年有多
4、有无先天畸形、先天性疾病:没有
5、小时候的身体状况,患过哪些病:没有
6、小时候吃饭状况,食欲好、食欲差:良好(由于40年代的人,那时候生活不好。爸爸记忆中,只要有得吃,都是吃得饱饱的)
7、小时候胖、瘦? 中等身形
8、小时候经常参加体育锻炼吗 ?很小
9、体育成绩:常常不及格、偶尔不及格、都及格、普遍良好?
10、食指根部外侧有青筋、无青筋、青筋色深、色浅、青筋超过2cm、青筋小于2cm?11、小指根部有青筋、无青筋、青筋色深、色浅?
二、问手诊。
1、全手掌的颜色:淡红、暗红、偏白、偏黄、偏暗?
2、手掌心发红、发白、发黄、发暗?
3、手指的颜色比手掌的颜色深、颜色一致?
4、左手大拇指指甲上的半月形占指甲1/6、左手大拇指甲上有纵纹,纵纹浅?
5、右手大拇指指甲上的半月形占指甲1/6、右手大拇指甲上有纵纹,纵纹浅?
6、左手食指甲上的半月形占指甲1/6、 左手食指指甲上有纵纹,纵纹浅?
7、右手食指甲上的半月形占指甲的1/6、右手食指甲上的有纵纹,纵纹浅?
8、左手中指甲上的半月形占指甲的:无。左手中指甲上的有纵纹,纵纹浅?
9、右手中指指甲上的半月形占指甲的无。右手中指甲上的有纵纹,纵纹浅
10、左手无名指指甲上的半月形占指甲的无。无?左手无名指甲上的有纵纹,纵纹浅
11、右手无名指指甲上的半月形占指甲的无。、无?右手无名指甲上的有纵纹,纵纹浅
12、左手小指指甲上的半月形占指甲的无。左手小指甲上的有纵纹,纵纹浅
13、右手小指指甲上的半月形占指甲的无。右手小指甲上的有纵纹,纵纹浅
三、问舌质、舌苔。
1、舌质淡红、偏白、偏红、偏紫?
2、舌苔白、黄、厚腻、发黑、无舌苔、舌苔主要集中在舌中间、舌根部?
3、舌尖发红、舌两边发红、舌边有齿印、舌边无齿印?
4、舌中间有裂纹、无裂纹?
四、问头、五官、皮肤。
1、头:不痛、痛(前额痛、偏头痛、后头痛、整个头隐痛)、经常痛、偶尔痛?
2、头:不晕、晕(站立后晕、有眩晕、无眩晕、轻度晕)、经常晕、偶尔晕?
3、头发:黑发、白发(全白发、部分白发、少量白发)、有光泽、无光泽、开叉、较干枯、发质软、发质硬、柔顺、有脱发、无脱发?
4、面色: 偏红、发黄、发白、偏黑、偏青 、面色皮肤有光泽、无光泽、有弹性、无弹性、细腻、粗糙、有斑、无斑、有痘、无痘,都长在面部的具体哪个部位?
5、眼睛: 白睛色青、色黄、有血丝、有瘀斑、有黑点、眼下色青、眼皮肿、有干涩、无干涩、昏花、流泪、痛、痒、近视、远视、老花?
6、耳: 大、中等、小、骨多肉少、肉多骨少、耳朵柔软、耳朵僵硬、耳垂是否饱满(是、尚可、肉薄),耳垂上有一条自前上到后下的明显皱褶的斜线纹(明显、较轻、没有、有一条纹、有几条细小的纹)、有无耳鸣、聋、痒、痛、流水、以前患过中耳炎、没患过中耳炎?
7、鼻: 鼻通、鼻不通(经常、偶尔)、爱打喷嚏(经常、偶尔)、流鼻血(经常、偶尔)、 流清水鼻涕(经常、偶尔)、流浓鼻涕(经常、偶尔)、嗅觉灵、嗅觉迟钝? 8、咽:咽干(经常、偶尔)、痛(经常、偶尔)、痒(经常、偶尔)、有异物感(经常、偶尔)、无异物感、早晨刷牙有干恶(经常、偶尔)、无干恶?
9、口腔:苦(经常、偶尔)、干(经常、偶尔)、无味(经常、偶尔)、牙痛(经常、偶尔)、口腔溃疡(经常、偶尔)?
10、皮肤:有癣、无癣、有斑、无斑、长痘、不长痘、长年长、偶尔长、好发在哪些部位(之前用中药泡脚,全脚出满红疹,十分痒)
五、问胸、腹。
1、胸:闷、胀、痛、骨痛?(经常、偶尔)
2、心: 烦、悸、慌、紧、痛?(经常、偶尔)
3、乳: 胀、痛、增生、肿块(左、右)?胀痛与月经周期有关、无关?
4、胁: 胀、痛(左、右)?(经常、偶尔)
5、胃: 胀、痛、满、反酸、烧心、凉、热?(经常、偶尔)
6、腹: 胀(经常、饭后)、痛(经常、偶尔)、腹部脂肪多、腹部脂肪少、腹部柔软、腹部较硬、肚脐周围有压痛、肚脐周围无压痛?
7、外阴: 肿、胀、痛、痒、热、凉、如烧、坠胀、挛缩?(经常、偶尔)
六、问颈、肩、背、腰、腿、足、手、臂。
1、项: 僵、痛、酸(2000年开始有颈椎病,一直都是按摩治疗,情况不太差。今年照MR示:颈椎MR示:C4/5椎间盘突出,脊髓轻度受压,未见变性)
2、肩: 痛、沉重、肩前侧痛、肩后侧痛、有肩周炎、无肩周炎 ?
3、背: 痛、酸、重、胀、偏左、偏右、(经常、偶尔)
4、腰: 酸、重、痛、胀、偏左、偏右、偏上、偏下、中间,(经常、偶尔)腰痛时间在早晨、傍晚、劳累后、随时都轻微腰酸痛?
5、腿: 痛、酸、重、麻、木、肿、胀、僵、软、发凉、睡着后有腿抽筋现象(经常、偶尔、无)、睡着后腿爱出汗(经常、偶尔、无)(脚的出现酸、麻、拉筋的现像是发病后才有,之前一直良好)
6、膝: 痛、肿、发凉、软、骨痛、无力(内侧、外侧)?
7、足: 痛、胀、麻、木、软、凉、热、有脚癣、无脚癣?
8、脚踝处是粗、小时候到大都细还是小时候细慢慢的变粗了,从小到大都较粗?脚踝处有无浮肿?
9、手: 凉(偶尔凉、长年凉)、热、干、出汗、麻、颤、指痛、早晨醒后手指僵硬?(经常、偶尔)
10、臂: 痛、麻、木、胀、酸、颤、凉、热?
七、问睡眠。
1、10点入睡,5:30分起床?午睡:1小时(稳定、不稳定)
2、一天睡眠大致几小时?八小时左右
3、起床后人轻松、人疲倦、没睡够?
4、能保证充足的睡眠吗?能、不能?
5、睡觉时打呼噜、不打呼噜、呼噜声高、呼噜声低、呼噜声音均匀无憋气、有憋气?
6、难入睡、易入睡?
7、半夜醒、半夜醒后继续睡、半夜醒后久久不能入睡、早醒?
8、整夜失眠、偶尔失眠、长年吃安眠药、偶尔吃安眠药?(都没有出现)
9、多梦、少梦、偶尔噩梦、经常噩梦、无噩梦?
10、白天瞌睡、白天不瞌睡、中午睡午觉、中午不睡午觉?
11、有经常熬夜的经历吗?(经常、偶尔)(都没有出现)
12、有上夜班的经历吗?(长年、几年) (都没有出现)
13、夜间有无口干现象?(有、偶尔、无) 没有
14、睡觉时手臂放在被子外?长年、只在天热时?
15、睡觉时脚放在被子外?长年、只在天热时?
八、问大小便。
1、大便:成形、较软、干(偶尔、长期)、稀(偶尔、长期)、排便费力、排便不费力、失禁、一日一次、一日数次、2-3天一次、3-4天一次、色黑、色黄、色白?
2、小便:量多、量少、畅快、不畅快、尿频、尿急、尿痛、色黄、色白、无夜尿、1-2次夜尿、3次以上夜尿、尿失禁(偶尔、经常)、有血尿、无血尿、有蛋白尿、无蛋白尿、有泡沫、无泡沫?
九、问房事。
1、有、无、多、少?
2、房事后有无腰酸、腿软、头晕?
3、阳痿、早泄、性冷淡、性亢奋?没有
十、问月经:
十一、问生育:
十二、问白带:
十三、问常会出现哪种心情。
1、喜悦、开心的时候多?
2、生闷气的时侯多?
3、忧郁、伤心、悲观的时候多?
4、易怒、自控能力差?
5、胆小、易惊、怕黑?
十四、问早晨醒后的症状。
1、浑身轻松、浑身乏力(经常、偶尔)、无头晕、有头晕(经常、偶尔)、无头痛、有头痛(经常、偶尔)?
2、咳嗽(有痰、无痰、白痰、浓痰、痰量多、痰量少)?
3、起床后打喷嚏(经常、偶尔)、流清水鼻涕(经常、偶尔)、不流清水鼻涕? (都没有出现)
4、无腰痛、有腰痛(经常、偶尔)、无腰酸、有腰酸(经常、偶尔)?
5、无手指僵硬、手指僵硬(经常、偶尔)? (都没有出现)
6、无腹痛、有腹痛(经常、偶尔)、无腹泻、有腹泻(经常、偶尔)?(都没有出现)
十五、问饮食。
1、爱吃面食、大米、黑米、糯米、杂粮、小米、玉米、红薯、燕麦、?
2、饭量大、一般、少?
3、有食欲,知道饿、没食欲,不知道饿?
4、爱吃素食、荤食?
5、爱吃豆类食品吗?爱吃?不爱吃?偶尔吃?经常吃?都是哪些食品?( 黄豆、豇豆、豌豆、扁豆、蚕豆、赤小豆、黑大豆、燕麦、薏苡仁、绿豆)
6、爱吃肉、爱吃鱼、爱吃海鲜? (羊肉、黄牛肉、水牛肉、猪肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉、鸽肉、甲鱼、龟肉、泥鳅、鳗鱼、鲫鱼、青鱼、黄鱼、乌贼鱼、鲈鱼、银鱼、鲥鱼、鲤鱼、鲳鱼、鲢鱼、带鱼、鳊鱼、鲶鱼、刀鱼、鳝鱼、鮰鱼、乌鱼、章鱼、海参、鱼翅、鲍鱼、海马、海龙、海虾、河虾、毛蚶、干贝、螃蟹、海螃蟹、蛤蜊(沙蛤、海蛤、文蛤)牡蛎肉、蜗牛、田螺、螺蛳、蚌肉、蚬肉(河蚬)、海蜇)
7、最常吃的素菜有哪几种? (山药、萝卜、胡萝卜、包菜、茼蒿、青菜、豇豆、土豆、芋头、黑木耳香菇、平菇、猴头菇、蘑菇、金针菇、葫芦、葱、大蒜、韭菜、芫荽(香菜)雪里蕻、洋葱、香椿头、南瓜、辣椒、西红柿、旱芹、水芹菜、茄子、油菜、苤蓝、茭白、苋菜、马兰头、菊花脑、菠菜、金针菜(黄花菜)、莴苣、花菜、枸杞头、芦蒿、豆腐(豆腐皮、豆腐干、豆腐乳)面筋、藕、冬瓜、地瓜、丝瓜、黄瓜、慈姑、蕹菜(空心菜)木耳菜(西洋菜)、蕺菜、竹笋(微寒)、瓠子、菜瓜、海带、紫菜、海藻、地耳、草菇、苦瓜、荸荠)
8、最常吃的水果有哪几种? (李子、花红(沙果)、菠萝、葡萄、橄榄、葵花子、香榧子、南瓜子、莲子、椰子汁、柏子仁、花生、白果、榛子、山楂、板栗、桃子、杏子、大枣、荔枝、桂圆肉、佛手柑、柠檬、金橘、杨梅、石榴、木瓜、槟榔、松子仁、核桃仁、樱桃、苹果(微凉)梨、芦柑、橙子、草莓、芒果、枇杷、罗汉果、菱、莲子心、百合、柿子、柿饼、柚子、香蕉、桑葚、洋桃、无花果、猕猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜)
9、天天都吃水果吗?是、不是、不常吃、常吃?
10、最常吃的零食有哪几种? (没有食)
11、爱吃辣、不爱吃辣、爱吃姜蒜、不爱吃姜蒜、爱吃甜、不爱吃甜、爱吃咸、不爱吃咸、爱吃热食、爱吃凉食?
12、吃饭八分饱、饭吃到饱为止、吃饭后常常肚子胀?
13、爱吃冰镇食物或饮料吗?爱吃、不爱吃、偶尔吃、冬天不吃夏天吃、长年吃?
14、爱吃炒货或干果吗?不爱吃
15、爱喝酒吗:白酒,红酒,啤酒,量是多少? (曾经因工作关系,五年时间内大量酒,大量烟,后来胃出现不舒服后,戒了。喜欢唱白开水)。
16、爱抽烟吗:几根,一包,两包? (现在戒了)
17、爱喝茶吗:绿茶、红茶、乌龙茶、苦瓜茶、花茶、苦丁茶、玫瑰花茶?(不喜欢,喜欢唱白开水)
18、爱喝咖啡吗?天天喝、偶尔喝??(不喜欢,喜欢唱白开水)
19、爱喝豆浆、牛奶、酸奶吗?天天喝、偶尔喝??(不喜欢,喜欢唱白开水)
20、能按时吃饭吗、不能按时吃饭(经常、偶尔)?
21、天天吃早饭吗?不吃、吃?(以稀粥,面条,面包为主)
22、爱吃宵夜吗?不吃、吃、偶尔吃?
23、经常饥一顿饱一顿吗?经常、偶尔、无?
24、请将你一日三餐最常吃的食物写一下:
如早餐常(稀粥,面条,面包)、中餐常吃(米饭、青菜、猪肉、鱼、汤水)晚餐常吃(米饭、青菜、猪肉、鱼、汤水)、临睡前常吃什么?
25、经常在家吃饭、经常在外吃饭、应酬多、应酬少?
26、烧菜的时候爱放香料吗?不喜欢(小茴香、丁香、八角、茴香、香叶)
27、经常吃保健品、偶尔吃保健品、不吃保健品?如吃保健品大致是哪些?(西洋参 、花粉、冬虫夏草、紫河车(胎盘)、黄芪(性微温)太子参(微温)人参、当归、肉苁蓉、何首乌、各种维生素、补钙产品)
28、经常吃药、偶尔吃药、不吃药?
29、有过节食减肥的经历吗?有、无?如有,请详细写经过及结果。
30、有过吃减肥药的经历吗?有、无?如有,请详细写经过、吃了何种药、身体出现哪些反应及结果。
十六、问按摩。
1、平时做哪些按摩? (头部、颈部)
2、一天内按摩几次?(现在因生病,一星期三次。聘请专业按摩师)
3、常用理疗仪治疗吗?不做、偶尔做、长年做、一天做几次、一天加起来治疗多长时间?
4、经常去外面做全身或足底按摩吗?经常按摩、偶尔按摩? (没有)
5、洗头的同时做头、肩的按摩吗?做、不做、偶尔做。
十七、问锻炼。
1、经常参加体育锻炼、偶尔锻炼、不锻炼?
2、喜欢的运动:散步、跑步、球类、游泳、爬山、其它
3、每天锻炼的时间有多久?
4、喜爱旅游吗?经常旅游、偶尔旅游、有时间就去旅游?
5、锻炼后身体轻松、疲劳?
6、锻炼后饭量大增、减少、变化不大?
十八、问工作。
1、从事的工作是脑力、体力、家务?
2、工作的劳累程度?轻度、中度、重度?(年青时工作十分劳累是重度了,老年了,基本减轻了,但脑力还是重度,经常思想工作,并且总是很烦恼的,疑心重。心理压力大。心情不放开。现在生病了,更加烦闷。心情差)
3、常常加班吗?经常、偶尔、不加班?
4、工作压力大吗?大、一般、无压力?
5、工作的环境是在长年空调状况下吗?是、不是?
十九、问生活细节。
1、出行常用的方式:步行、自行车、公交车、驾车、坐车
2、在家做家务的情况:偶尔做、天天做、家中主要劳动力
3、在家空闲时:看书、看电视、上电脑、打游戏、打牌、下棋、练字、画画、弹琴、唱歌、做手工、其他
4、在家喜欢开空调吗?喜欢、不喜欢?
5、做美容吗?经常做、偶尔做、不做?
6、天天化妆吗?出门化妆、天天化妆、偶尔化妆、不化妆?
7、女士爱穿裙装吗?一年四季穿、只在天热时穿、偶尔穿、不穿?
8、女士爱穿吊带装吗?爱、不爱、偶尔穿?
9、女士爱穿短上衣吗?爱、不爱、偶尔穿?
10、家中用消毒液吗?天天用、经常用、偶尔用、不用?
11、在家中光脚走路吗?天天光脚、经常光脚、偶尔光脚、不光脚、常年在家穿拖鞋?
12、爱洗冷水澡、爱洗热水澡、每天泡脚、偶尔泡脚、只是洗脚不泡脚?
二十、问病史。
1、经常发烧、偶尔发烧、不发烧?
2、经常咳嗽、偶尔咳嗽、不咳嗽?
3、怕冷、不怕冷、怕热、不怕热、怕风、不怕风?
4、易出汗、经常大汗、很少出汗、不出汗、睡觉时上半身出汗、睡觉时下半身出汗?
5、长期疲劳、偶尔疲劳、睡觉后疲劳缓解、睡觉后疲劳不能缓解?
6、身体做过手术吗? (没有做过手术)
7、都患过哪些疾病,
身体一直都很健康。饮食清淡。由于小时候生活困难,肉基本很小食,以自种的青菜、瓜类为主。后来生活好后,个人饮食都是以肉、鱼为主。
2000年,由于工作关系,需大量烟酒,时间有五年了,这段时间作息不规则。造成胃发炎,经食中药调理后,相对平稳。
由于工作压力,造成颈椎问题。治疗一段时间(大概三年时间)。相对好了。一直以花萁参局茶饮(由2000年到现在)。
8、现在身体最明显的不适是什么?
现在一直服用广州中医药大学附属第一医院,冯教授开的中药治疗。
2009年12月份左手部麻麻的感觉未就医。到2010年3月份开始左上肢麻木乏力,自行扣钮时用不上力。
2010年4月份逐渐出现言语不清晰、构音障碍,时有左上肢肌肉跳动,无明显肌肉萎缩。到佛山市第一人民医院住院就医。行头颅MR示:右侧颞叶底部软化灶形成并脑萎缩。颈椎MR示:C4/5椎间盘突出,脊髓轻度受压,未见变性。肌电图示:左拇短展肌呈神经源性损害;左小指展肌可疑神经源性损害;右股四头肌、双侧尺神经、正中、腓神经未见异常。左侧上肢及胸锁乳突肌肌电图检查示神经源性损害;左侧尺神经肘部轻度损害,符合肘管综合征电生理改变。考虑为“ALS”。(未开药,只是检查。还是服用中药)
2010年6月份到佛山市中医院检查。检查为:构音欠清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约3㎜,对光反射灵敏,眼球向各方向运动充分,直接、间接对光反射存,双面部针刺觉对称,双耳听力粗测无异常,双侧咽反射存,伸舌居中,舌肌未见萎缩,左上肢三角肌、肩胛带肌、斜方肌、大、小鱼际肌肌肉松驰,轻度萎缩,右侧肢体肌张力正常,左上肢肌张力增高,左上肢肌力1V-级,左下肢肌力1V级,右侧肢体肌力1V+级。左侧肢体肌腱反射活跃,左侧踝阵挛(+),共济运动检查正常,无深浅感觉障碍,双侧常颏反射(+),双侧Babinski,s sign(+),余病理反射为引出。相关检查:尿常规结果示:BLO(+/-)。肿瘤五项示:CEA5.74ug/L。血常规示:RBC6.91×10^12/L,CH19.5Pg,HYPO%12.0%,Micro46.1%.肝胆脾胰B超示:肝右后叶实性占位性病变(性质待定),考虑血管瘤可能;胆囊壁多发性隆起性病变(性质待定),具有胆囊息肉声像特点。大便常规、血沉、恶性肿瘤特异生长因子、肝功八项、血脂常规、胸部正位片、泌尿系B超、肝胆胰脾及双肾CT扫描结果未见明显异常。诊断考虑为:运动神经元病,ALS?副肿瘤综合征?(未开西药,只是检查。还是服用中药)
2010年09月到广东省中医院。检查为:现尚可对答;无声音嘶哑,但饮水有轻微呛咳,进食硬物觉困难,步行逐渐变缓慢,上楼需扶楼梯,下楼较困难,无明显气促,染治,脉弦缓。
查体:高级神经系统未见明显异常、构音障碍,抬腭可,咽反射可,无明显舌肌萎缩,四肢反射亢进,病理征未引出。建议住院治疗。暂拒。(未开西药,只是检查。还是服用中药)
2010年11月到广广州中山一院,张成医生。确诊为:ALS。
开药:力如太、脑栓通、恩普妥。
服用的药如下:
2010年04月,服用的药:
熟地15g
茯苓15
桃红10
丹枝10
淮山15
黄芪30
制?15
五不龙?30
田七片15
山萸肉15
红花10
泽泻10
2010年06月,服用的药:
干地黄15
肉苁蓉15
石菖蒲10
巴戟10
五味子10
远志10
山萸肉15
熟附子15
(先煎)
石斛15
麦冬15
黄精20
黄芪30
玉竹30
茯苓15
2010年08月,服用的药:
黄芪30
紫胡10
当归15
白术15
党参30
巴戟15
天麻5
黄精20
石菖莆10
熟附子15
(先煎)
肉苁蓉15
陈皮5
2010年10月,服用的药:
干地黄15
巴戟15
山萸肉15
肉苁蓉15
远志10
石斛15
桂肉10局服
石菖莆10
熟附子15(先煎)
麦冬15
五味子10
茯苓15
2010年11月,服用的药
黄芪60
锁阳15
黄柏10
山萸肉15
玉竹10
鹿角胶10
桂枝10
丹皮10
桑枝30
熟地12
肉苁蓉10
鸡血藤30
知母15
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当我仔细看过网上一位叫“笑了吗”的网友,为她父亲写下的问诊单及仔细回答我提出的问题后,一位63岁老人所走过的艰辛路清晰地呈现在我的面前。
她在帖子中写到:我爸是农村人,以前文化大革命时,体力很辛苦。什么工都要做,安排到什么就要做什么。如:种禾、播映、抬砖等。我爸说,只要一想起种禾那些辛酸,就怕。爸爸是家中的主力,什么事情都是他一个人解决。姥姥很早就去世了,爷爷很早就没有工作能力,爸爸有几个细妹,所以大概爸爸十岁左右就负担起成个家庭的收入来源,爸爸做什么都很拼命,他从事的项业也多,起起跌跌。曾经有五年时间经营饮食业,接待客户时需喝酒、吸烟,时间是由1992年-1997年。喝酒都是洋酒、红酒、白酒,量有时很多有时很少,看情况而定。有时一周三四天都在饮,有时一周都不饮一次,时间不定。酒后不能正常食东西。根据爸爸的回忆,他多数是先食半饱东西的情况下才饮酒的。因为爸爸务农,所以生病前,需要每天早上六点左右到花场安排工人们的工作(一年四季都会这样)。以前是开摩托车,我爸爸开摩托车二十多年了,近四、五年开始开汽车。
我与这位网友又通了电话,仔细询问了一些她父亲的生活细节。她告诉我,她父亲一直都是不怕冷、怕热,穿的衣服都比一般人要单薄,晚上盖的被子也比较薄,可她父亲总说不冷,摸父亲的手,也总是热热的,骑摩托车时从没见过他戴手套。她还告诉我,她父亲由于胃不好,从不吃冰镇的东西,也不喝凉水。
一、老人现在的饮食情况:
四季主要的蔬菜是:
春天:生菜、西洋菜、菠菜
夏天:冬瓜、丝瓜、黄瓜、青瓜、苦瓜、通菜、白菜
秋天:西洋菜、菜芯、生菜、节瓜、茄子
冬天:西洋菜、菜芯、冬瓜、佛手瓜
水果:多数食些时令性的水果,平果是最常吃的。
每天早上起床后就吃早餐:(稀粥、面包、面条),早餐后服中成药。
9点:服中药。
10点:饮营养汤,有五款轮着煲:(1)、瘦肉煲花胶、海马。(2)、水蛇煲瘦肉。(3)、虫草清煲鸡肉。 (4)、虫草清煲瘦肉汤。(5)、骨头汤。
12点左右午餐:米饭、青菜、猪肉、鱼、汤水(瘦肉汤、鱼汤、猪骨肉)
睡醒后:服营养药蛋白粉。
18点左右晚饭(饭前食水果):米饭、青菜、猪肉、鱼、汤水(瘦肉汤、鱼汤、猪骨肉)
爱吃鱼,主要是鲩鱼,鲫鱼。一周平均有三到四次,喝了十年的花旗参茶。
二、老人近十年的身体状况:
1、2000年,由于工作关系,需大量烟酒,时间有五年了,这段时间作息不规则,造成胃发炎,经中药调理后,相对平稳。
2、2000年开始有颈椎病, 然后开中药治疗,每星期煲二次药汤(海马、花胶、云苓、白术、红枣、当参、蜜枣煲瘦肉)。再加每天早上做头部运动。情况控制得比较好。
3、2009年12月份左手部有麻麻的感觉,但未就医。到2010年3月份开始左上肢麻木乏力,自行扣钮时用不上力。
4、2010年4月份逐渐出现言语不清晰、构音障碍,时有左上肢肌肉跳动,无明显肌肉萎缩。到佛山市第一人民医院住院就医。行头颅MR示:右侧颞叶底部软化灶形成并脑萎缩。
颈椎MR示:C4/5椎间盘突出,脊髓轻度受压,未见变性。
肌电图示:左拇短展肌呈神经源性损害;左小指展肌可疑神经源性损害;左侧上肢及胸锁乳突肌肌电图检查示神经源性损害;左侧尺神经肘部轻度损害,符合肘管综合征电生理改变。考虑为“ALS”。
5、2010年6月份到佛山市中医院检查。检查为:构音欠清楚,左上肢三角肌、肩胛带肌、斜方肌、大、小鱼际肌肌肉松驰,轻度萎缩。
肝胆脾胰B超示:肝右后叶实性占位性病变(性质待定),考虑血管瘤可能;胆囊壁多发性隆起性病变(性质待定),具有胆囊息肉声像特点。
6、2010年09月到广东省中医院。检查为:现尚可对答;无声音嘶哑,但饮水有轻微呛咳,进食硬物觉困难,步行逐渐变缓慢,上楼需扶楼梯,下楼较困难,无明显气促。
三、老人的这些生活习惯、饮食习惯与他患上各种疾病有什么关系?
颈椎病、脑轻度萎缩是一种常见病,五、六十岁的人患上此病很正常;肝脏和胆囊的疾病与长期疲劳、大量喝酒有很大的关系,而患上ALS与什么原因有直接的关系呢?
1、与他二十多年骑摩托有很大关系。只要是长年骑摩托的人,都有风湿病、关节痛,只是每个人的程度不同而已。而这位老人平时穿的衣服总是很单薄,骑摩托几十年,都不注意对身体的保暖,使身体长期受大寒。
2、老人虽不吃冰镇的食物,可各种寒凉的食物却是在一年四季长年时,还喝了十年的属性偏凉的花旗参茶。
3、只要是看过我书的人都知道,长年、大量吃鱼的人很容易患上头面部及脑部的疾病。“鱼生火”,气从上跑,很容易出现头面部因“气多血少”而造成的淤堵、器官功能障碍,会出现头痛、头晕、鼻炎、咽炎、脑供血不足等疾病。这位老人患病后,语言不清、吞咽硬东西较困难,患上的ALS主要病变就是在大脑的延髓,与这位老人长年大量吃鱼,生病后又大量吃补气的虫草等,以及所吃的中药中都有补气的山药、黄芪,是有直接的关系的,老人虽吃着这么多补品及中药,但病情却没有得到任何的控制,而脸色却发红、发亮。
也就是说,老人患上ALS这种病,与老人长年过分操劳有关;与平时穿衣服少,骑摩托几十年受寒有关;也与吃了太多补气食物加重头部淤堵有关。
因老人平时的饮食量还是挺多的,身体的营养状况一直还是不错的,所以至今病情发展比较缓慢,精神状态不错,生活还能自理,还能自己驾车。
四、针对这位老人的身体调理方案如下:
因老人已经63岁的年纪,又有很多的慢性病,特别是以前大量喝酒,已经有肝胆的毛病了,所以养肝、护肝是非常重要的。又因为吃了太多补气的食物,所以还得将拥堵到头面部的气给顺下去,治疗后,老人的脸色会是病人应有的面色,不会再红的发光,要有心理准备,这些是正常的表现。
1、为了治病老人的饮食必须做大的调理,停掉所有的补品、中药。病人必须配合,否则没有效果。
2、早餐:黑米糊+鸡蛋(1个、2个鸡蛋都可以)+普遍型固元膏一勺。如不饱,可再加面包、包子。
3、固元膏也可以吃小月饼型的,每天吃2-3快,对您父亲比较合适,饿了可以随时吃一块。
4、中餐、晚餐:以牛肉为主,鱼全部停掉,猪肉、鸡肉可以一周吃1-2次。蔬菜只能吃:白菜、青菜、包菜、土豆。将菜和肉烧好后加上米饭打成稀粥吃,或将菜、肉剁碎也可以。喜欢喝的瘦肉粥、骨头汤还是可以喝的,只是不要加中药及补品。
5、 加餐:10粒红枣+10粒桂圆+10粒枸杞+10粒花生煮好后打成羹,每天可以喝1-2次,下午喝一次,晚上泡脚前再喝一次。
6、全当归粉:每餐后吃一小勺。
7、生泥鳅:一天吃一条,先连吃一周,以后是在做全身艾熏前吃一条。
8、做全身艾熏,一周两次,做4次后,改5天做一次。
因您父亲补气的食物用多了,年纪大了不能泻气,只好用艾熏的方法顺气。具体是这样的:
必须吃一条生泥鳅后才能开始做全身艾熏。
①喝一碗生姜红枣桂圆羹。(三片生姜+10粒红枣+10粒桂圆煮好后打成的羹)
②在后背贴上上锅蒸软的生姜片,第一次要贴整个后背,并用10根艾条熏50分钟;
第二次从腰上贴起到背后中段,熏后背40分钟;
第三次就开始往上移2寸,是生姜片贴在后背的中段,熏40分钟;
第四次生姜片再从上贴,是后背的上1/3,熏30分钟;
第五次就是生姜片贴在颈椎及肩胛处,以后再熏后背时都是熏颈椎及肩胛处了,都熏30分钟。
③喝一碗红枣桂圆羹。
④在小腹至肚脐的位置贴上生姜片,艾熏30分钟。三次以后增加到40分钟。不要熏的位置偏上,对肝脏不好。
⑤熏小腿内外侧上下各15次。
⑥喝一杯白开水。
⑦按摩耳朵、梳头、拍肩、顺背、顺手臂10-15分钟。
⑧吃一斤海虾,白灼也行,做成虾羹也行,炒虾仁吃也行。吃虾后及时吃当归粉一勺。
9、每天晚上泡脚出汗,然后搓脚心30下,从脚踝往上推至膝盖,内外各推10次,梳头200下,顺背10下,顺腋下20下。
10、出汗多时请多喝水,泡脚不出汗时就在泡脚的时候帮病人搓耳朵、梳头,这样容易出汗。
11、平时梳头一天三次,一次10分钟。
12、尽量少看电视,少上电脑,可以听音乐、听广播,多闭目养血、养神。
13、家属每天将患者的饮食、治疗、按摩、大小便、舌苔、舌质及手的颜色、心率、血压、全身各处的细微变化都做详细地汇报,我好根据患者病情的变化做及时调整。