皮肤瘙痒症

皮肤瘙痒症是指皮肤无原发性损害,仅以皮肤瘙痒为主的神经功能障碍性皮肤病。属于中医学“风痒”、“痒风”、“风瘙痒”、“血风疮”的范畴。临床上分全身性瘙痒和局限性瘙痒两大类。其发病原因十分复杂,局限性瘙痒多与局部摩擦刺激、细菌、寄生虫或神经****症有关;全身性瘙痒多与慢性疾病如糖尿病、肝胆病、尿毒症、恶性肿瘤等有关。部分病例与工作环境、气候变化、饮食、药物过敏有关。好发于下肢,病程较长,冬季发病,春天好转。中医学认为,本病多因肝肾阴虚、血虚风燥、肌肤失养或因风湿蕴于肌肤不得疏泄而致。
【临床表现】
初起时无皮肤损害而以阵发性剧烈瘙痒为主要症状。饮酒之后、情绪变化、被褥过于温暖以及某些暗示,都可促使瘙痒发作及加重。由于经常搔抓,患处可出现抓痕、血痂,日久皮肤增厚,皮纹增粗,发生色素沉着、苔藓化等继发损害。由于瘙痒入夜尤甚,影响睡眠,又可出现头晕、精神忧郁、烦躁等神经衰弱的症状。
1.脾虚卫弱 阵发性瘙痒,遇风触冷瘙痒加剧,食欲不振,气短无力,舌淡、苔白、脉细弱。
2.肝肾亏损 夜间瘙痒为主,皮肤干燥多屑、肥厚呈草席状,腰酸膝软,夜寐不安,舌淡、苔黄,脉沉细。
3.气血两燔 皮肤弥漫潮红,瘙痒剧烈,抓痕血迹斑斑,烦热口渴,小便短赤,舌红、苔黄,脉数。
【治疗方法】
1.基本治疗
治则:脾虚卫弱、肝肾亏损者健脾化湿、滋养肝肾、养血润肤,针灸并用,补法;气血两燔者清热凉血、疏风止痒,针刺为主,泻法。
处方:曲池 血海 风市 膈俞
方义:曲池为手阳明大肠经的合穴,既清肌肤之热,又清胃肠湿热,起到搜风止痒的作用;血海可养血润燥、祛风止痒;风市乃祛风之要穴;膈俞属血会,能活血止痒,配血海寓“治风先治血,血行风自灭”之意。
加减:脾虚卫弱加脾俞、肺俞健脾固卫;肝肾亏损加肝俞、肾俞、太溪补益肝肾;气血两燔加大椎、外关、合谷清营凉血。
操作:诸穴均常规针刺;膈俞向下或朝脊柱方向斜刺l寸左右。
2.其他疗法
⑴ 耳针:取神门、交感、肾上腺、内分泌、肺、痒点。常规针刺,留针30分钟。
⑵ 穴位注射:取肩髎、血海、风门、曲池、足三里。每次选2～3穴,用0.1%～0.25%盐酸普鲁卡因注射液5～10ml,每穴缓慢推注2ml。隔日l次。
【验案举例】
张某,男,75岁。周身瘙痒半月余,特别是五官及前后二阴孔窍处瘙痒钻心难忍,夜晚难以入眠。伴头痛、食欲不振。经中西药治疗无效。遂求治于针灸。查:全身皮肤发红,无斑疹,皮肤划痕试验(++),小便黄,大便正常,舌质红、苔白腻,脉滑而数。治拟搜风清热、健脾祛湿。取曲池、合谷、血海、足三里、三阴交(均双侧),用提插捻转泻法,留针20分钟。血海针后加拔罐。再配合神阙、肺俞、大椎、大抒拔罐10分钟。每日1次。治疗后即感全身瘙痒减轻。次日复诊.仅有手、足趾间瘙痒尚存。续治2次痊愈,随访再无复发(霍瑞兰.针罐治愈周身瘙痒症。上海针灸杂志 l994;13(2):94)。
【按语】
1.本病应与湿疹、皮炎、荨麻疹、疥疮、脂溢性皮炎等相鉴别。
2.避免过度搔抓,以防抓破皮肤,继发感染。
3.避免用碱性强的肥皂洗浴,且忌热水烫洗。
4.内衣要用柔软宽松的棉织品或丝织品,不宜用毛织品。
5.忌食辛辣刺激性食物及浓茶,少食鱼、虾等海味发物,多吃蔬菜、水果,力戒烟酒。