手法复位力学分析

临床中,尽管病人症状千变万化,但触诊所见是病人患椎发生位移:在额状轴、矢状轴、纵轴三维空间的前倾后仰、左右侧屈、左右旋转六个自由度位移以及三个轴位上的不同联合改变所导致的棘突偏歪、关节突关节错缝、棘间隙的宽窄变化。振光正骨首先解决的患椎解剖位置变化,从而恢复脊柱正常的生理曲度,收到“筋覆其槽、骨对其缝”的治疗效果。
根据骨伤科生物力学原理,在定点上做文章,使患椎受力。在病人前屈旋转时,重心落在患椎单侧关节突关节上,使其脊柱暂时处于失稳状态。复位拇指轻轻拨动或/和顶压偏歪或/和前倾后仰的棘突,即可使发生位移的椎体恢复正常的解剖位置。同时,依脊柱抗直拉力大于抗旋转力的特点,在牵引力下合并运用旋转力,使患椎易于复位。
具体分析,复位拇指的用力方向有以下六种情况:
1.平推力 适用于椎体单纯发生旋转(棘突偏歪)时。
2.下压力 适用于椎体发生前倾改变时(病变棘间隙可发生上窄下宽样改变)。
3.上顶力 适用于椎体发生后仰改变时(病变棘间隙可发生上宽下窄样改变)。
4.内顶力 适用于曲度变直或后凸时,复位时拇指放在后凸的顶点或曲度变直脊柱节段的中点。
5.平推力+下压力 适用于椎体前倾与旋转同时发生时。
6.平推力+上顶力 适用于椎体后仰与旋转同时发生时。