中医“阴阳”历代论述之各家摘要

中医“阴阳”历代论述之各家摘要
無齋按:玄元一分,即成阴阳。千种病症,万端变化都在此“阴阳”二字之内。必须详加领悟,故于此戊子年初春作此历代名家摘抄。但愿三年内能庶几完篇。

明 张介宾《景岳全书》“传忠录上-阴阳篇二”
凡诊病施治,必须先审阴阳,乃为医道之纲领。阴阳无谬,治焉有差?医道虽繁,而可以一言蔽之者,曰阴阳而已。故证有阴阳,脉有阴阳,药有阴阳。以证而言,则表为阳,里为阴;气为阳,血为阴;动为阳,静为阴;多言者为阳,无声者为阴;喜明者为阳,欲暗者为阴。阳微者不能呼,阴微者不能吸;阳病者不能俯,阴病者不能仰。以脉而言,则浮大滑数之类皆阳也,沉微细涩之类皆阴也。以药而言,则升散者为阳,敛降者为阴;辛热者为阳,苦寒者为阴;行气分者为阳,行血分者为阴;性动而走者为阳,性静而守者为阴。此皆医中之大法。至于阴中复有阳,阳中复有阴,疑似之间,辨须的确。此而不识,极易差讹,是又最为紧要,然总不离于前之数者。但两气相兼,则此少彼多,其中便有变化,一皆以理测之,自有显然可见者。若阳有余而更施阳治,则阳愈炽而阴愈消;阳不足而用阴方,则阴愈盛而阳斯灭矣。设能明彻阴阳,则医理虽玄,思过半矣。
道产阴阳,原同一气,火为水之主,水即火之源,水火原不相离也.何以见之?如水为阴,火为阳,象分冰炭.何谓同源?盖水性本热,使火中无水,其热必极,热极则亡阴,而万物焦枯矣.水性本寒,使水中无火,其寒必极,寒极则亡阳,而万物寂灭矣.此水火之气,果可呼吸相离乎?其在人身,是即元阴元阳,所谓先天之元气也.欲得先天,当思根柢.命门为受生之窍,为水火之家,此即先天之北阙也.舍此他求,如涉海问津矣,学者宜识之.

凡人之阴阳,但知以气血,脏腑,寒热为言,此特后天有形之阴阳耳.至若先天无形之阴阳,则阳曰元阳,阴曰元阴.元阳者,即无形之火,以生以化,神机是也,性命系之,故亦曰元气.元阴者,即无形之水,以长以立,天癸是也,强弱系之,故亦曰元精.元精元气者,即化生精气之元神也.生气通天,惟赖乎此.《经》曰:得神者昌,失神者亡,即此之谓.今之人,多以后天劳欲戕及先天,今之医,只知有形邪气,不知无形元气.夫有形者,迹也,盛衰昭著,体认无难;无形者,神也,变幻倏忽,挽回非易.故《经》曰:粗守形,上守神.嗟呼!又安得有通神明而见无形者,与之共谈斯道哉.

天地阴阳之道,本贵和平,则气令调而万物生,此造化生成之理也.然阳为生之本,阴实死之基,故道家曰:分阴未尽则不仙,分阳未尽则不死.华元化曰:得其阳者生,得其阴者死.故凡欲保生重命者,尤当爱惜阳气,此即以生以化之元神,不可忽也.曩自刘河间出,以暑火立论,端用寒凉,伐此阳气,其害已甚,赖东垣先生论脾胃之火必须温养,然尚未能尽斥一偏之谬,而丹溪复出,又立阴虚火动之论,制补阴,大补等丸,俱以黄檗,知母为君,寒凉之弊又复盛行.夫先受其害者,既去而不返,后习而用者,犹迷而不悟.嗟乎!法高一尺,魔高一丈,若二子者,谓非轩歧之魔乎?余深悼之,故直削于此,实冀夫尽洗积陋,以苏生命之厄,诚不得不然也.观者其谅之察之,勿以诽谤先辈为责也幸甚.

阴阳虚实.《经》曰:阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒.

《经》曰:阳气有余,为身热无汗.此言表邪之实也.又曰:阴气有余,为多汗身寒.此言阳气之虚也.仲景曰:发热恶寒发于阳,无热恶寒发于阴.又曰:极寒反汗出,身必冷如冰.此与经旨义相上下.

《经》曰:阴盛则阳病,阳盛则阴病.阳胜则热,阴胜则寒.

阴根于阳,阳根于阴.凡病有不可正治者,当从阳以引阴,从阴以引阳,各求其属而衰之.如求汗于血,生气于精,从阳引阴也.又如引火归源,纳气归肾,从阴引阳也.此即水中取火,火中取水之义.

阴之病也,来亦缓而去亦缓;阳之病也,来亦速而去亦速.阳生于热,热则舒缓;阴生于寒,寒则拳急.寒邪中于下,热邪中于上,饮食之邪中于中.

考之《中藏经》曰:阳病则旦静,阴病则夜宁;阳虚则暮乱,阴虚则朝争.盖阳虚喜阳助,所以朝轻而暮重,阴虚喜阴助,所以朝重而暮轻,此言阴阳之虚也.若实邪之候,则与此相反.無齋按:中医辨证之难就此“虚”“邪”之辩可见一斑,若是错了就是反了!没有中间路线啊,难啊!凡阳邪盛者,必朝重暮轻;阴邪盛者,必朝轻暮重,此阳逢阳王,阴得阴强也.其有或昼或夜,时作时止,不时而动者,以正气不能主持,则阴阳胜负,交相错乱,当以培养正气为主,则阴阳将自和矣.但或水或火,宜因虚实以求之.

好文,阴阳亦是相对而言,治病必求阴阳和:

两年前吧,我一个浙江的朋友聊天的时候,和我说:这两年我体会,觉得治病只要能参透“阴阳”和“天人合一”六个字即可。我对他说你入魔了,呵呵。

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清 郑钦安《医理真传》 “论气血盛衰篇”
论气血盛衰篇

人身虽云五脏六腑,总不外乎气血两字。学者即将气血两字,留心讨究,可无俟他求矣。夫气有馀便是火,火旺者阴必亏,如仲景人参白虎汤、三黄石膏汤,是灭火救阴法也;芍药甘草汤、黄连阿胶汤,是润燥扶阴法也;四苓滑石阿胶汤、六味地黄汤,是利水育阴法也。气不足便是寒,寒盛者阳必衰,如仲景四逆汤、回阳饮,是温经救阳法也;理中汤、甘草干姜汤,是温中扶阳法也;附子细辛汤,真武汤,是温肾助阳法也。后贤改用滋阴降火之法,是套人参白虎润燥救阴诸法。而以之治气有余之症,法则可从;若用之于气不足之人,则失之远矣。

清 郑钦安《医理真传》 “辨认一切阳虚证法”

辨认一切阳虚证法

凡阳虚之人,阴气自然必盛(阴气二字,指水旺,水即血也。血盛则气衰,此阳虚之所由来也)。外虽现一切火症(此火名虚火,与实火有别。实火本客气入阳经,抑郁所致。虚火即阴气上僭,阴指水,气即水中先天之阳,故曰虚火。水气以下流为顺,上行为逆,实由君火太弱,不能镇纳,以致上僭而为病),近似实火,俱当以此法辨之,万无一失。阳虚病,其人必面色唇口青白无神,目瞑倦卧,声低息短,少气懒言,身重畏寒,口吐清水,饮食无味,舌青滑,或黑润青白色,淡黄润滑色,满口津液,不思水饮,即饮亦喜热汤,二便自利,脉浮空,细微无力,自汗肢冷,爪甲青,腹痛囊缩,种种病形,皆是阳虚的真面目,用药即当扶阳抑阴(扶阳二字,包括上中下,如桂枝、参、芪,扶上之阳;姜、蔻、西砂,扶中之阳;天雄、附子、硫黄,扶下之阳)。然又有近似实火处,又当指陈。阳虚症,有面赤如硃而似实火者(元阳外越也,定有以上病情可凭),有脉极大劲如石者(元阳暴脱也,定有以上病情可凭),有身大热者(此条有三:一者元阳外越,身必不痛不渴,无外感可凭;一者产妇血骤虚,阳无所附;一者吐血伤阴,元气无依,吐则气机发外,元气亦因而发外也),有满口齿缝流血者(阳气虚不能统血,血盛故外越也),有气喘促、咳嗽痰涌者(肺为清虚之脏,着不得一毫阴气,今心肺之阳不足,故不能制僭上之阴气也。阴气指肾水肾火,此条言内伤),有大、小便不利者(阳不足以化阴也,定有以上病情可凭)。此处略具一二,再玩阳虚门问答便知。
【阐释】郑氏在本书序首即说:“医学一途,不难于用药,而难于识症,亦不难于识症,而难于识阴阳。”又说:“陈修园医书一十三种,酌古准今,论深注浅,颇得仲景之微,亦且明透。其中分阴分阳之实据,用药活泼之机关,间有略而未详者。”因此他才写作这《医理真传》、《医法圆通》两部著作。于“阳虚阴虚病情实据,用方用法活泼圆通之妙,详言数十条,以明仲景立法垂方之苦心,亦足以补修园先生之未逮。”所以他辨认一切阴虚阳虚症法,是积累前人成果,更参以自己临床数十年之经验所形成,颇为全面切当,而便于应用。本段所举阳虚病情,笔者多年临床考验,确信其真。凡有这类病情的几种,即用扶阳抑阴之药加减配伍施治,都能应手取效。凡没有这些病情可凭的火症,都是实火。但又有近似实火的阳虚症,如郑氏所举的面赤如硃等几种,外虽现一切火象,却不可误认为实火,必须细心辨认。只要有所举阳虚病情可凭,仍当用扶阳抑阴之药施治。
郑氏谓:天雄、附子、硫黄扶下之阳,是有特点的。李时珍《本草纲目》谓乌、附、天雄皆是补下焦命门阳虚之药,以其皆同种而异名,同具辛、热气味而有毒,须制熟始可用,确为治下焦阳虚的要药。至硫黄亦大热纯阳,能补命门真火不足,龙绘堂《蠢子医》并谓:“硫黄原是火之精,一切湿热它能清。”但因其味酸有毒,一般少用以内服,惟张钖纯善用之,其所著《医学衷中参西录》云:“十馀年间,用生硫黄治愈沉寒痼冷之病不胜计。盖硫黄原无毒,其毒即其热也,使少服不会觉热,即于人分毫无损,故不用制熟即可服,更可常服也。且自古论硫黄者,莫不谓其功胜桂、附,惟径用生者系愚之创见,而实由自家徐徐尝验,确知其功效甚奇,又甚稳妥,然后敢以之治病。今邑中日服生硫黄者数百人,莫不饮食加多,身体强壮,皆愚为之引导也。”笔者亦常用硫黄为人治病,凡命门火衰,沉寒痼冷之症,用之特效,惟不用生者,需制熟而后用于汤药或丸药。其法以萝卜剜空,入硫黄在内,合定,放锅内煮二小时,去其臭气;或用豆腐同煮二小时亦可。患者刘××,食不下,饮水都吐,经检查为贲门癌,必须手术切除。笔者诊断为哽噎病,阳虚症状明显,命门火衰,即用附子理中汤加味,入硫黄20 克至30 克,服药三月而全愈,今已五年未复发,足证硫黄功用,尚可推广。
至于郑氏提到满口齿缝流血,系阳虚不能统血,血盛因而外越,亦属确见。笔者常本“齿属肾”之义,用四逆汤加上桂以治此等症候,而取得显著效果。有气喘促、咳嗽痰涌者,郑氏指为心肺之阳不足,故不能制僭上之肾水肾火,确属经验有得之言。笔者对治此种病症,只要所吐系白泡沫痰或涎痰,略带咸味,气喘促,恶寒,投以附子理中汤加砂仁,无不应手辄效。
至大便不利,有如羊矢,一般都认为火大,郑氏指出有阳不化阴,亦即阴结。笔者师其意,而用附子理中汤合半硫丸加肉苁蓉、麻仁、杏仁取效。硫黄性大热,能补命门真火,推动阳气以疏利大肠,又佐半夏之降浊。故半硫丸向为治阴结之良剂。

“阳为生之本,阴实死之基” 的后半句怎么理解? 这两句不能成为明显的对仗。