中国经济时报:点单就医 让好医生走到农民身边

长期以来,由于基层医疗机构人才缺乏,很多农民不愿去看病,而是大量拥挤到大医院就诊,使得农民的看病成本越来越高。

贵州籍全国人大代表姚晓英对这一现象非常关注,在做了大量调研以后,她开始在自己任职的贵州省安顺市西秀区推行“点单就医”制度,在医生和患者之间搭建相互联系的平台。病人可以通过这一平台找到自己需要的医生,而医生也可以通过这一通道为病人实施更好的服务。

“卡拉 OK可以点歌,农民看病为什么不能点医生?”3月12日,在与中国经济时报记者近两个小时的聊天中,姚晓英多次提到,“点单就医”制度给基层老百姓带来了便利和实惠。

她说:“现在基层卫生院最缺少的不是硬件设施,而是好医生。”

分管卫生的安顺市西秀区副区长姚晓英对此深有体会,她告诉记者:“我们给乡镇卫生院配备了很新的医疗设备,但没人会使用,农民看病还是得去县里、市里,这样一来,加上亲人陪护、路上花费、住宿等费用,农民看病之外的花销有时比看病本身费用还高。”

事实上,早在2007年,当地就已经开始逐步推行旨在帮助农村老百姓看病的“医生下乡”制度,但一直是义务性质,没有常态化。

2010年11月,姚晓英正式在西秀区推行“点单就医”试点,内容是区级医疗专家利用休息日定期下乡指导卫生院开展医疗卫生服务和宣传、教学、诊疗活动,卫生机构把全区水平较高的医生列成名单,由患者直接点选医生去治病。

“目的就是让医生‘流动’起来,原来很多乡镇卫生院因为没医生几年不能开门,现在又重新开门了。”其中,医德积分榜和医生合理报酬流程的实施是关键。

为了鼓励医生下基层,西秀区也采取了一些措施。姚晓英告诉本报记者:“我们让经费跟着病人走,病人点到哪个医生,政府报销的费用就打到这个医生所在的医院。同时,我们根据医生下基层的情况建立‘医德积分榜’,把医生收入和职称评定等与积分挂钩,让医生劳动价值有所体现,并乐于下乡。”

为了鼓励农民在就近的乡镇卫生院看病,姚晓英说,他们根据新型农村合作医疗的报销规定,在基层医院看病,报销比例更高;越往上,报销比例越低。

“如果在基层就有不错的医生,花费又少,报销比例又高,谁还愿意往大医院跑呢?”据她介绍,目前“点单就医”在当地很受欢迎。今年国家把农村合作医疗补助从每人120元提高到了200元,如果患者选择到社区医院和乡镇卫生院治疗,不但能大幅度减少开支,还能在“点单就医”制度下获得较好的医疗服务。

乡镇卫生院和医生也都很有积极性。姚晓英介绍,2009年,西秀区全区的乡镇卫生院收入总和将近是1000万元,2010年是2000万元。付给点单医生的费用是几万元,从产出比看,医院是受益的。而且对医生来说,不但有机会在名医下乡过程中积累经验和口碑,还可以获得相应的劳动报酬,所以医生的接单率很高。

“点单就医”制度让医院、医生、患者三方受益,但最关键的是解决了基层农民看病难、看病贵的问题。

今年两会上,姚晓英建议,国家在推行新型农村合作医疗时,应加大对乡村医生的支援调配和合理调配力度,激励大量的好医生走到农民身边。

“相比病人全家‘流动’,医生一个人‘流动’消耗的社会资源要少得多。”姚晓英说。