据腹证用经方治疗疑难病症临床举隅

娄绍昆

疑难病,可分为难病与疑怪病两种。前者如“风痨鼓瘕”,的确非短期能够治愈,而以痰病类为主的各种奇病、怪病。虽则症状变幻多歧,但只要辨证精当,选方正确,往往地治愈。笔者在本文中介绍的五个医治成功的病例均属后者的范畴。这几个病例都是选用古典医籍《伤寒论>、<金匮要略>的腹证记述,依证运用经方加减而取效。

病例:
1.慢性荨麻疹:王姓,发病6年,近年加剧,伴恶风、身热、呕吐痰涎、腹痛、心下悸动痞鞭等症。投桂枝人参汤合二陈汤温通寒湿痰浊,兼开大阳风寒为治,半月治愈。
2.癫痫,发作三年,据腹证胸胁痞满、脐下悸动,投小柴胡汤合苓甘姜味汤和解少阳涤痰而取效。
3.单纯性腺性唇发炎,发病5年,据腹证胸胁痞满、按之心下痞疼,投小柴胡汤合小陷胸汤,清化痰热,疏导少阳而治愈。
4.窦性心动过速,发病三年。据腹证,脐上下“正中芯”、脐周悸动、阵发性的气上冲胸。伴头晕口淡泛清水,先予以苓桂术甘汤15剂,治愈后复发,再投以肾气丸三个月,未见复发。
5.结肠曲综合征,发病二年,据腹证心下悸动痞鞭,予以甘草泻心汤17剂,配合温灸而痊愈。

体会:三点肤浅的体会。1.痰病广泛地涉及到多个脏腑,其临床症状变幻迷离,是以确诊的“疑难病症”。特别是由于证型错杂,泛用一般化痰蠲饮之通用方未必中鹄,所据腹证用经方,在治疗上能起执简驭繁的作用。2.日本汉方家提倡方证主义,虽是偏激之言,但其主张方证对应,方证契合的观点是继承仲景学说的余绪,值得发扬。在运用经方时重腹证的具体表现,并依此来检查选方的正确与否。当需要加减原方时,要在谙熟古人加减法的内在奥妙的基础上,方可消息变通,不可肆意欲为,以免影响疗效。3.针灸、刺络、拔罐诸方与方药结合治疗沉疴痼疾,深受历代医家重视。徐灵胎说:“不明外治之法,服药虽中病,仅得医术之半耳”(见叶天士<临症指南•评>)笔者在治疗痰病诸症的过程中,经常针药并斥外治相互配伍,确有事半功倍之收获。