施某:当归四逆加吴茱萸汤案

2008-06-10 21:54 楼主
21、施**,女,45岁,体胖。手麻木,遇冷时全手肿痛,指端青紫,发痒,放热水中烫后可以缓解,此症状持续了数年,近来天凉,症状比以前加重,肿、痒有时延至手臂,舌淡苔薄,脉细,寸浮尺沉弱,当归四逆加吴茱萸生姜汤:
当归30白芍30炙甘草20
川木通20大枣50桂枝30
细辛30生姜100吴茱萸20
一副。


自注:细辛30克,量并不大,这是一天量,为了不浪费药材,头煎分三次服,剩下的药渣可以再煎服两次。我是个体诊所,对用药的安全性相对来说要求更高,有毒副作用的药,都是经过详细论证和实践才敢这么用的。
经云:病有久新,方有大小,有毒无毒,固宜常制矣。大毒治病,十去其六,常毒治病,十去其七,小毒治病,十去其八,无毒治病,十去其九。谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也。
愈或不愈,得看实际的效果,此例因没有复诊,暂时不能回答,但开出的方,做为我们医生要心中有数。细辛的用量,在此不做专门讨论。其实不只细辛一味,方中所有药,都要经过考虑,并不是凑合一方就能用的。方子的组合都先放着不说,光从药来说,也要不等别人此方提出质疑,我们就先要问用得用不得。先问自己问自己:当归芍药各30克会不会腹泻?炙甘草20克会不会引发水液停于身体?用木通还是用通草为好?(附:我用的是川木通)大枣要用多少,少了能不能行,多了会不会碍脾之运化?桂枝又该用多少?多了是否会发汗而致阴虚?又会不会因此而上火?生姜虽说是一食药两用的药,药典中规定能不能违反?吴萸该不该用?用后会怎样?不用又会怎样?该用得用多少?里面各药的相互关系,更是错综复杂。需要考虑的还有更多东西,治大国如烹小鲜,做中医如治大国,药病相适者愈,药病不适则不愈,只在权衡。

iiyi黑糊糊版主案
点赞 收藏
[阅读:] [回帖] [编辑] [删除] [举报]
2011-01-08 20:50 2楼
我觉得效果会很好
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2011-01-08 23:30 3楼
谢谢分享!我觉得用量过大,不贴切。此乃一般虚证,为医者不必如此用药。本人目睹许多明医,用药到位,又不过。医者须知--用药过大常常误事。此乃我的观点,供参考。
[引用] [编辑] [删除] [举报]
⬅ 感冒病的治疗论述 老茶馆 中医临证五十年心得录 ➡