《吴鞠通医案》痹

二、
吴,十一岁,行痹。
防己(二钱)桂枝(三钱)炙甘草(一钱)杏泥(三钱)茯苓皮(二钱)生石膏(五钱)片姜黄(钱半)海桐皮(钱半)牛膝(钱半)生苡仁(三钱)

三、
张,二十五岁,十一月十五日,风湿。
羌活(三钱)桂枝(二钱)杏仁(三钱)炙甘草(一钱)苦桔梗(三钱)生姜(三片)陈皮(二钱)半夏(二钱)苏叶(三钱)
十六日,风湿相搏,一身尽痛,汗之不解,用麻黄加术法。
麻黄(去节)杏仁(五钱)苍术(五钱)桂枝(三钱)羌活(钱半)炙甘草(三钱)生姜(三片)又于前方内加∶熟附子(三钱)半帖而愈。

四、
胡,十八岁,四月十九日
跗肿,右脉洪数,痰多咳嗽,口渴,茎中痛,与凉利小便法。
生石膏(八钱)甘草梢(钱半)半夏(三钱)滑石(六钱)生仁(五钱)云苓皮(五钱)海金沙(五钱)四帖。
五月初六日,脉之洪数者减,去石膏二钱,加∶广皮(三钱)杏仁(三钱)
十一日,湿热伤气,气伤则小便短,汗多必渴,湿聚则跗踵。与猪苓汤去阿胶,加银花以化湿热,湿热化则诸证皆愈。
猪苓(四钱)云苓皮(五钱)银花(三钱)泽泻(三钱)滑石(六钱)
二十日,湿热不攘,下注腿肿,小便不利,茎中痛。
萆(五钱)猪苓(三钱)甘草梢(钱半)云苓皮(五钱)泽泻(三钱)飞滑石(六钱)苡仁(三钱)木通(二钱)晚蚕砂(三钱)服至小便畅为度。
二十四日,脉洪数,小便反黄,加黄柏、滑石,茎痛止,去甘草。
七月初四日,小便已长,肿未全消,脉弦滑,咳嗽多痰。
半夏(六钱)生苡仁(五钱)广皮(四钱)云苓皮(五钱)猪苓(三钱)萆(五钱)泽泻(三钱)

五、
张,二十岁,七月十九日
身热头痛,腰痛,肢痛,无汗,六脉弦细,两目不明,食少,寒湿痹也。
熟附子(三钱)川乌头(二钱)羌活(二钱)桂枝(五钱)泽泻(三钱)苡仁(五钱)广皮(三钱)防己(三钱)云苓皮(五钱)杏仁(五钱)二帖。
五月初三日,服前方二帖,头痛止。旋即误服他人补阴之品,便溏腹胀。今日复诊,因头痛愈,用原方去羌活,治药逆,加∶浓朴(三钱)已服三帖。
初八日,痹症已愈,颇能健步,便溏泄泻皆止,目已复明,胃口较前加餐。因服一帖,脉稍数,寒湿有化热之象,当与平药,逐其化热之余邪而已。
云苓皮(五钱)防己(二钱)滑石(六钱)桑枝(五钱)泽泻(三钱)晚蚕砂(三钱)苡仁(五钱)杏仁(二钱)
六月十八日又感受暑湿,泄泻,脉弦,腹胀,与五苓法。
桂枝(五钱)泽泻(三钱)云苓皮(五钱)苍术(三钱炒)大腹皮(三钱)广木香(二钱)猪苓(四钱)广皮(三钱)苡仁(五钱)煮三杯,三次服。

六、
赵氏,四十七岁,六月二十日
太阳寒痹,脉弦,背心板着而痛。
桂枝(五钱)云苓皮(五钱)防己(三钱)川椒炭(三钱)川乌头(三钱)白通草(一钱)生苡仁(五钱)
二十五日,服前药已效,而背痛难除,加∶附子(二钱)
七月初二日,脉已回阳,痛未止,每日服半帖,六日三帖。加∶木通(三钱)晚蚕砂(四钱)
初九日脉仍小,阳未回,背仍痛,再服三帖,分六帖。

七、
赵,三十六岁,五月初六日
痹症夹伏湿胀痛,且有肥气,湿已化热,故六脉洪滑,本寒标热,先治其标,本当缓治。
生石膏(四两)防己(四钱)半夏(五钱)杏仁(六钱)桂枝(六钱)川朴(五钱)广皮(四钱)
初十日,尺脉洪数更甚,加∶黄柏(三钱)木通(三钱)云苓皮(六钱)
十二日,尺脉仍洪,腹痛欲便,便后肛门热痛,原方再服二帖。
十六日,水停心下,漉漉有声,暂与逐水,无暇治痹。
广皮(五钱)半夏(六钱)枳实(六钱)生姜(五钱)甘澜水八茶杯,煮成三水杯,三次服。
十九日,水响退,腹胀甚,仍服前方去黄柏,加大腹皮。
二十三日,痹少减,胃不开,其人本有肥气,肥气成于肝郁,暂与两和肝胃。
半夏(六钱)降香末(三钱)广皮(三钱)益智仁(二钱)青皮(二钱)川朴(三钱)香附(三钱)云苓块(五钱)
六月初三日,右脉大而数,加黄芩二钱,去川朴。
初五日,诸症向安,脉亦调适,胃口亦开,以调理脾胃立法。
云苓块(五钱)白蔻仁(钱半)苡仁(五钱)黄芩炭(二钱)广皮(二钱)半夏(五钱)
二十日,误服西瓜寒冷,未有不发停饮者。
公丁香(八分)半夏(五钱)益智仁(钱半)干姜(三钱)白蔻仁(一钱)广皮(三钱)云苓(五钱)小枳实(三钱)

八、
钱,三十四岁,五月二十九日
寒痹,脉弦短涩而紧,由腿上连少腹,痛不可忍,甚至欲厥,兼有痰饮胃痛。
桂枝(六钱)广皮(三钱)防己(四钱)川乌头(三钱)川椒炭(三钱)小茴香(三钱,炒)云苓皮(五钱)片姜黄(三钱)生苡仁(五钱)海桐皮(三钱)
六月初一日,左脉稍长,仍然紧甚,再服二帖。
丸方寒湿为病。
萆(四两)小茴香(四两,炒)川椒炭(三两)苡仁(八两)苍术(六两,炒)云苓皮(八两)川楝子(三两)熟附子(二两)木通(四两)共为细末,神曲糊丸,小梧子大,每服三钱,姜汤下。

九、
杨氏,二十六岁,乙酉正月初七日
前曾崩带后得痿痹,病者自疑虚损。询病情寒时轻热时重,正所谓经热则痹,络热则痰者也。再行经有紫有黑,经来时不惟腰腿大痛,少腹亦痛,经亦不调,或多或寡,日数亦然。此不但湿热,且有瘀血。治湿热用汤药,治瘀血用丸药,(左脉浮取弦,沉取宽泛。右脉浮取弦,沉取洪。)汤药用诸痹汤取太阴法,丸药用化回生丹。
生石膏(二两)桂枝(四钱)通草(一钱)杏泥(五钱)云苓皮(五钱)片姜黄(三钱)防己(四钱)晚蚕砂(三钱)海桐皮(三钱)苡仁(五钱)煮三杯,三次服。

十、
岳,四十六岁
暑湿痹症,误以熟地等柔药滑脾,致令泄泻,卧床不起,两足蜷曲不伸,饮食少进,兼之疝痛。先以五苓散,加川椒、广皮、木香止其泄;继以半夏、广皮、良姜、益智、白蔻开其胃;复以丁香、川椒、吴萸、云苓、苡仁、姜黄平其疝;又以防己、杏仁、桂枝、乌头、苓皮、川椒等伸其痹末。惟引痛风在筋也,重用地龙、桂枝,引痛亦止,后补脾胃而愈。

十一、
王,四十六岁
寒湿为痹,背痛不能转侧,昼夜不寐,二十余日。两腿拘挛,手不能握,口眼歪斜,烦躁不宁,畏风自汗,脉弦,舌苔白滑,面色昏暗且黄,睛黄,大便闭。先以桂枝、杏仁、苡仁、羌活、广皮、半夏、茯苓、防己、川椒、滑石令得寐;继以前方去川椒、羌活,加白通草、蚕砂、萆,得大便。一连七八日均如黑蛋子,服至二十余剂,身半以上稍轻,背足痛甚,于前方去半夏,加附子、片姜黄、地龙、海桐皮。又服十数帖,痛渐止;又去附子、地龙,又服十数帖,足渐伸。后用二妙丸,加云苓、苡仁、萆、白术等药收功。