原创)段氏脏腑按摩答疑100条(六)

原创)段氏脏腑按摩答疑100条(六)
作者:段朝阳
摘自《段氏脏腑按摩技法》(科学技术文献出版社)
六十一、问:怎样理解脏腑按摩中的“法无定法”。
答:“法”是指脏腑按摩的治疗原则。包括按摩治疗疾病的理论法则和手法使用法则。脏腑按摩疗法在治疗疾病中有其固有的治疗理论和治疗手法,但是中医学有“同病不同症,同症不同病”之说,而且对同一个患者在治疗的不同阶段其病症也是在不断的发生着变化,因此对于同一种疾病或者同一种症状,以及对一个患者的不同治疗时期,医者就不能拘泥于书中所讲的固定治疗方法,必须针对临床患者疾病的具体情况,根据书中所阐述的理论和手法治疗疾病的思想指导下,辨证论治,随时根据患者的病情的变化,灵活机动,随心所欲有创造性的去选择准确的治疗方法和治疗手法,这就是脏腑按摩中所说的“法无定法”。只有这样才能使用脏腑按摩疗法治疗千奇百怪的各种疑难杂症。

六十二、问:对于刚开始接受脏腑按摩治疗的患者,应该着重治疗腹部的哪些部位?
答:在对患者进行脏腑按摩时,首先必须做出正确的诊断,全面掌握患者的腹部症状,然后才能确定腹部的重点治疗部位。一般情况下,对于病史较长的慢性病患者而言,大部分腹部排泄系统存在功能障碍,开始治疗时,应着重施治乙状结肠,升结肠,横结肠,降结肠,盲肠以及腹部左侧几个部位,使这些部位的气血畅通,机能增强,排泄畅通,就为以后治出的病邪和病气的排出打开了通路。防止治疗出来的病邪和病气不能及时排出体外而滞留体内,造成患者病情加重,产生相反的效果。


六十三、问:对患者每次腹部按摩治疗后,都要对患者的背部也进行按摩吗?

答:是否对患者的背部进行治疗,这要看患者的疾病和病情而定。一般对病情较轻的或者背部有明显症状的(如气血瘀滞,有明显的痧象等),或者对背部治疗后对腹部气机的扩散、升降的变化没有多大影响的患者,是可以对背部同时进行治疗的。但对于那些病情较重,脏腑内病邪较多的患者,在治疗初期,当医者还没有全面掌握疾病的变化规律的时候,一般不要按摩患者的背部。其原因是:在对患者脏腑按摩治疗后,积聚在脏腑里面的病邪就会发生由固态到液态至气态的一个微妙的转化过程,也就是说瘀滞在体内的病邪就会发生体积有小变大的一个扩散过程,如果这些扩散开的病邪能够及时排除患者的体外,那样病情就会很快好转,但在实际治疗中,并非如此,而是由于大部分患者的身体素质都很差,正气不足,治疗出来的邪气就不能在正气的推动下排出体外,从而就扩散到了其它的部位,尤其是接近于背部,沉积在深层里,如果这时对背部进行治疗的话,必然会导致邪气大量的体积扩大,但又不能及时排除,就会使人体不能够承受,而加重病情,甚至出现危险。


六十四、问:段氏脏腑按摩有背部常规按摩步骤吗?

答:段氏脏腑按摩在对背部治疗上是没有常规按摩步骤的。临床上,医者在对患者背部进行治疗时,根据患者背部的症状和脏腑病情的变化有目的性的选择行之有效的手法直接对重点部位进行治疗就可以。

六十五、问:什么时候才能对患者背部进行按摩治疗呢?
答:对患者的背部进行治疗也是脏腑按摩治疗疾病的一个重要环节,但要把握好治疗的时机。一般要对患者的腹部治疗到一定的程度后,即腹部气机畅通,正气恢复,症状减轻时,就可以对背部进行按摩,将沉积在背侧的病邪治出来,让它能够排除体外。但医者要注意每次治疗时邪气扩散的量不要太大,以患者能够适应并能排出为准,这样随着沉积在人体深处的病邪的排出,患者病情就回大大好转,以至痊愈。

六十六、问:对患者背部按摩时,应该着重选择哪些手法?
答:保健按摩是以客人舒适为目的的,而治疗按摩是为了治愈患者的疾病,因此在对患者背部按摩时,使用的手法不同于保健按摩,应该采用一些较重的手法,才能是力达病所,起到治疗疾病的作用。一般情况下,在对患者背部按摩时常采用肘按法和肘拨法,也采用揉法、拿法、推法等放松肌肉的手法来缓解重手法对背部肌肉的刺激。


六十七、问:女性患者月经来潮期间是否可以进行腹部按摩?

答:女性患者在月经来潮期间是不宜做腹部按摩治疗的。因为女性在月经来潮期间,胞宫内粘膜脱落,子宫壁毛细血管破裂,产生经血,而按摩腹部会促进血液循环,有可能引起经血过多,或者由于手法使用不当造成子宫内壁损伤,影响子宫内膜的恢复,延长经期。因此在女性患者在月经来潮期间是不宜做腹部按摩治疗的,特别是在治疗妇科疾病时,当患者月经来潮时要终止腹部按摩,但可以选择肢体上的一些经络穴位进行治疗。

六十八、问:在治疗疾病的整个过程中,一般按照怎样的治疗程序进行?
答:段氏脏腑按摩在对患者疾病的治疗过程中治疗程序总的指导原则是:先干后枝,先前后背,先下后上,先上后下,先左后右。这个指导原则不仅适用于对一个疾病的整个治疗过程,也适用于对患者的每次按摩治疗。它的意思是指在按摩治病过程中应先治疗人体的躯干,再治疗头颈和四肢;在治疗躯干时,应先治疗胸腹,再治疗腰背;在治疗胸腹时,应先治疗腹部,再治疗胸部;在治疗腹部时,应先治疗上腹部和左侧腹部,再治疗下腹部和右侧腹部。这就是说在对患者进行治疗时,首先是重点治疗腹部,通过对腹部的按摩,增强脾胃的运化和肝的疏泄功能,促使机体的正气恢复和气机的调畅,同时把瘀滞在腹内脏腑组织器官的病邪按摩散开,将大部分瘀积和邪气排出体外。然后再治疗背部,使滞留在背部和脏腑深层的病邪疏散并排出体外。最后在按摩头颈和四肢,把滞留在四肢及其它部位的病邪移至到腹部并排除体外。经过这样一个治疗过程,最后就会将人体内的病邪全部清理出去了。当然这是一个比较理想的治疗结果,实际上人就象一台机器一样坏了再维修,是很难恢复到原来的样子的,人体内的病邪也是很难被全部清除体外的,最后患者身体恢复的如何,这还要看患者自身在今后的自我身心的调理。当然,在临床上,医者还要根据患者的具体病情进行辨证论治,灵活运用,不可死搬教条。

六十九、问:按摩治疗腹部疾病时,还需要采用远距离取穴按摩治疗吗?
答:因为段氏脏腑按摩的主要特点是用手法直接作用于患者脏腑器官和在脏腑内的病灶部位,所以在治疗一些脏腑疾病时需要以腹部按摩为主,选择人体肢体的经络穴位进行治疗只是作为一种辅助疗法,一般情况下不必采用。当然对于一些因脏腑功能失调引起的头部或四肢病症的患者,在对脏腑按摩后,也要进行按摩治疗,以标本兼治,而达到较好的疗效,这也遵循中医学的整体理论。

七十、问:对什么样的患者用“补法”或“泻法”?
答:中医学认为“实则泻之”、“虚则补之”。因此在临床上,医者必须要了解疾病的“虚与实”,才能更好的选择使用“补”或“泻”。一般情况下,如果患者的体质较好,正气未衰,应以泻为主,手法操作上可以重些,治疗的时间可以长些,做到泻中有补。如果患者久病,体质比较虚弱,正气亏损较厉害,应以补为主,手法操作可轻些,治疗时间可短些,做到补中有泻。实际上,无论什么样的按摩手法都不是单纯的一种或“补”或“泻”作用的手法,都有双重的治疗作用,只是侧重点不同而已。

七十一、问:按摩治疗心脏病时应该注意哪些方面的问题?
答:心脏病是一种很危险的疾病,突发性是它一个重要的特点,因此对心脏病患者进行按摩治疗时必须特别小心,以防发生意外事故。根据临床经验,在治疗心脏病患者时要注意以下几点:

1、选择合适的治疗时间。经科学研究证明,心脏病患者易在每天晚上睡眠和早晨发病率较高,而在下午两点钟以后,发病率较低,是心脏病患者的安全时段,因此在对心脏病患者进行按摩治疗时易选取这个时段。

2、必须采取正确的治疗程序。在对心脏病患者进行按摩治疗时,开始不可对患者腹部按摩,而是首先对手少阴心经、手厥阴心包经以及前胸部、季肋部和胸背部的心俞、厥阴俞等心脏周围的经络、肌肉和穴位进行按摩治疗,以促进心脏周围组织的气血运行,减轻心脏的负担,初步改善心脏的功能,缓解症状。

3、要掌握好体内气机的升降出入运动。在对心脏病患者进行按摩时,要时刻注意脏腑气机的升降,以防止邪气上逆,危及心脏,又要防止气降过多,使心气不足,造成气脱发生危险。

4、对于一些较重的心脏病患者最好不要进行按摩治疗,以防治疗不当发生医疗事故。


七十二、问:肿瘤病患者手术治疗后,可以进行脏腑按摩治疗吗?

答:中医学认为肿瘤病的发病原因,不外是由于饮食不节,情志失调,过度劳伤,或者感受外来邪毒,引起机体阴阳平衡失调,脏腑经络功能失司,出现气滞、血瘀、食伤、湿聚、痰结、邪毒壅聚等一系列病理性改变,最终酿成的。因此,肿瘤患者虽然采用手术将恶化的病变部位切除了,但导致疾病的内在病因却没有被消除,滋生肿瘤的土壤仍然还存在,很容易旧病复法。要想彻底使肿瘤患者痊愈,就要必须清除患者机体内滋生肿瘤疾病的土壤,因此患者在手术切除病变部位后,必须进一步使用其他方法进行治疗,才能够取得好的恢复效果。患者在使用其它治疗手段的时候,可以采用脏腑按摩疗作为辅助治疗。通过脏腑按摩可以起到疏通经络,调理阴阳,扶正祛邪的作用,有利于提高患者机体的免疫力,促进身体的进一步康复。又因为肿瘤疾病的发病比较迅速,而按摩产生的效果相对比较缓慢,所以以防耽误病情,给患者带来损失,医者最好没有大的把握的情况下不要接收这类患者。

七十三、问:中风后遗症患者,需要脏腑和患病肢体一并按摩治疗吗?
答:中风后遗症,即偏瘫,又叫半身不遂。中医学认为其因多因心火暴盛;或肝郁化火,肝阳上亢;或正气自虚,血液运行迟缓,淤血阻塞经络等;或肾阴亏虚,肝阳偏亢,阳动化风等因所致。致因随多,而“热甚生风”、“阳动化风”与“虚风内动”是导致风自内生而致病的主要原因。

患者中风后,会出现脑血管破裂或者堵塞,往往病情控制后,会造成脑内淤血或栓塞的血管压迫脑神经,使脑神经失去对应身体部位的支配能力,导致患者遗留舌强语塞、口眼歪斜、半生不遂等症状。

因为中风后遗症的病因在于脏腑的功能失调,所以在治疗这种病的时候,做脏腑按摩是非常必要的,通过脏腑按摩可以调理脏腑功能,补肾填髓,平衡阴阳,有利于对脑髓的滋养,促进神经的恢复,提高肌体的免疫力。同时,有利于其它受损器官的恢复。对遗留疾病部位也必须治疗,通过疏通患病部位的经络,行气活血,以防止肌肉萎缩,关节不利,促进功能的恢复。

七十四、问:什么样的病症需要采用“拔罐”或“刮痧”疗法?
答:“拔罐”和“刮痧”疗法作为脏腑按摩的辅助治疗方法是不可缺少的,其主要适用于以下两种病症:一种是患者由于感受风寒湿邪,造成邪气滞留于体表肌肤,阻碍气血的运行,出现局部的不适或疼痛症状,可采用此法以驱风散寒、温经通络、祛湿除邪、舒经止痛,能起到较好的治疗作用。另一种是对于一些脏腑慢性病患者,由于其患病日久,正气必虚,形成气滞血瘀,影响气血的畅行,利用此疗法可以起到开达郁结、活血化瘀、疏通经络、促进气血循环的功效,从而通过经络对脏腑起到调节作用,有利于脏腑功能的提高和恢复。

七十五、问:每次按摩治疗时,都要对患者进行“拔罐”和“刮痧”治疗吗?
答;是不需要的。因为“拔罐”和“刮痧”产生的痧象是由于皮下的毛细血管破裂出现的渗血现象形成的,如果连续“拔罐”或者“刮痧”就不利于毛细血管的修复,渗出的淤血就不易被吸收,反而影响气血的运行。另外,还容易造成“拔罐”或“刮痧”部位皮肤的损伤。因此不必在每次按摩治疗的时候,进行“拔罐”或“刮痧”疗法。一般要在4—6天后,待“拔罐”或“刮痧”形成的痧象消退后,在进行下一次治疗,这样有利于破裂毛细血管的愈合和淤血的吸收。在临床上,如果对患者进行“拔罐”或“刮痧”治疗时,皮肤上不再出现痧象,就不要再使用这两种治疗方法了。

七十六、问:如果患者皮肤上有“痧”存在,因该选择那种出“痧”方法治疗比较合适?
答:出痧的方法常用的有刮痧、拔罐和扯痧三种方式,根据“痧”在体内分布的深浅不同,因该选择不同的出痧方法。一般“痧”在皮肤表层,可用“刮痧”法;“痧”在皮肤下较浅的肌肉层,可用“拔罐”法;“痧”
积累日久,位于肌肉或脏腑深层,可用“扯痧”法。

七十七、问:有的患者在接受按摩时,腹部皮肤上会出现紫黑色的瘀血斑点,这是为什么?
答:这是因为患者久病导致腹部肌肉气滞血瘀造成的。当使用点法或拨法等重手法治疗时,患者腹部肌肉因血液循环不畅,就会产生出“痧”的现象,而出现黑色或紫黑色的斑点,这属于一种正常的现象。医者在对患者开始治疗的时候要特别注意,使用手法要轻而柔和,随着进一步治疗,患者腹部的血液循环得到改善,这些瘀血斑点就会逐渐消退,同时也说明按摩治疗产生了疗效。

七十八、问:什么时间对患者腹部按摩治疗效果好?
答:在对患者进行腹部按摩的时间一般因选在患者饭后一个小时后或饭前比较好。因为空腹按摩时,医者能够比较准确的用手出到腹部内的脏腑器官和病灶,患者胃和肠道内也不因为存在大量食物而被按压时产生憋胀感,治疗时感到舒适

七十九、问:在一天中,患者接受几次脏腑按摩治疗为宜?
答:对于一般疾病的患者,每天按摩治疗一次即可,因为患者在接受按摩治疗时,参与的是被动运动,是要消耗本身的体能的,被按摩的部位有可能产生局部的疲劳或者轻微的损伤,所以患者接受按摩后,其身体和被按摩的部位都要有足够的时间进行自我调节和恢复,如果在同一天中对患者进行多次治疗,不但不利于疾病的治疗,反而会给患者造成负面的作用。当然这不是绝对的,对一些特殊疾病的患者,也要根据实际情况,在一天中也可以多次治疗,以便更好的提高疗效。

‍ 八十、问:对于慢性疾病患者,一般需要按摩多长时间就能取得疗效?
答:治疗疾病时间的长短,与患者患病时间的长短和患者的体质,以及患病脏腑的部位,病症的轻重,按摩医师的技术高低,患者的配合治疗情况有密切的关系。因为临床上接受按摩治疗的患者大都是经多方治疗效果不太理想的疑难杂症,所以根据经验,一般以10按摩治疗为一个疗程,经过1—2个疗程的治疗,患者就会感到病情症状有所改变,感受到按摩的疗效。根据病情的不同,大部分经过1—2两个月左右的治疗就会感到身体状况有明显的改善,症状就会消失,有的甚至完全康复。当然由于疾病的复杂多变,有的需要更长时间的治疗才能达到预期的效果,因此,医者在给患者进行按摩治疗时,最好根据患者的疾病,结合自己的临床经验,告诉患者治疗所需时间的长短,使其在思想上能够接受,树立和疾病斗争的信心,相信按摩治疗的效果,做到与医者的相互配合,才有利于对疾病的治疗,防止由于治疗时间的缘故而使患者失去信心,耽误治疗。