📄六元正纪大论第七十三篇
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| 📙黄帝素问直解 |
📃卷之七 |
4767 |
帝曰∶差有数乎？
数。如字。不及而差，有度数乎？
岐伯曰∶后皆三十度而有奇也。
奇，音箕。后，不及也。一岁三百六十五度。三十度而有奇，约一月也。
帝曰∶气至而先后者何？
非郁复之气，气至而先后者何？
帝伯曰∶运太过则其至先。运不及则其至后，此候之常也。
运气太过，其至先，运气不及，其至后。上文六十岁中，言之详矣。此乃候之常也。
帝曰∶当时而至者何也？
不先不后，谓之当时。
岐伯曰∶非太遇，非不及，则至当时。非是者眚也。
至当其时，谓之平气，非是者眚也。亦候之常也。
帝曰∶善。气有非时而化者，何也？
非时而化，非其时而化其气也。上文论运气之太遇不及。此举时气之非时以问。
岐伯曰∶太遇者，当其时，不及者，归其已胜也。
太过者当其时，如春温夏热，秋凉冬寒，至不愆期也。不及者归其已胜，如春时雨湿，木胜土也。冬时温热，水胜火也。皆归其已胜之气也。
帝曰∶四时之气，至有蚤晏。高下左右，其候何如？
春夏秋冬四时之气，积候而成，而气至有早晚。如西北地高，气至晏，东南地下，气至早，东南居左，气至早，西北居右，气至晏。早晏高下左右，其候何知。
岐伯曰∶行有逆顺，至有迟速，故太过者，化先天，不及者，化后天。
迟，犹晏也。速，犹早也。气行有逆顺。则至因有迟速，顺行则速，速主太过，故太过者，气化先天时而至；逆行则迟，迟主不及，故不及者，气化后天时而至。知行之逆顺，至之迟速，则知高下左右之早晏矣。
帝曰∶愿闻其行，何谓也？
其行有逆顺，何谓也？
岐伯曰∶春气西行，夏气北行，秋气东行，冬气南行。故春气始于下，秋气始于上，
夏气始于中，冬气始于标。春气始于左，秋气始于右，冬气始于后，夏气始于前。此四时正化
之常。故至高之地，冬气常在，至下之地，春气常在。必谨察之。
春气发于冬，故春气从东西行。夏气发于南，故夏气从南北行。秋气发于西，故秋气从西东行。冬气发于北。故冬气从北南行。此四时之应于四方也。春气自下而升，故春气始于下，秋气从上而降。故秋气始于上，夏火之气从中而布于外。故夏气始于中。冬藏之气，从表而归于内，故冬气始于标。标犹表也。此四时之应于上下内外也。又四方之位，左东右西，前南后北。故春气始于左，秋气始于右，冬气始于后，夏气始于前，此四时之应于左右前后也。凡此皆四时正化之常。如是而行则顺，不如是则逆。故西北至高之地，冬气常在而多寒。东南至下之地。春气常在而多温，必谨察之，而四方之高下左右，逆顺迟速，从可知矣。
帝曰∶善，五运六气之应见。六化之正，六变之纪，何如？
帝曰∶善下旧本误有“黄帝问曰”四字，今删去。运气相应，微见于外，其中更有化变之正纪，帝故问之。
岐伯曰∶夫六气正纪，有化有变，有胜有复，有用有病，不同其候。帝欲何乎？
旧本岐伯下误有对字，今删去。五运合六气，有化有变，有胜有复，有用有病，不同其候。皆六气之正纪，帝欲何问。
帝曰∶愿尽闻之。岐伯曰，请遂言之。夫气之所至也，厥阴所至为和平，少阴所至为
暄，太阴所至为埃，少阴所至为炎暑，阳明所至为清劲，太阳所至为寒雾。时化之常也。
夫六气之所也，厥阴为风，主初之气，故厥阴所至为和平。和平，舒迟也。少阴为热，主二之气，故少阴所至为暄，暄，温热也。太阴为湿，主三之气，故太阴所至为埃溽，埃，犹土也，溽，湿热也。少阳为火，主四之气，故少阳所至，为炎暑，炎暑，火气也。阳明为清，主五之气，故阳明所至，为清劲，秋末冬初，清且劲也。太阳为寒，主终之气，故太阳所至为寒 ，寒 ，结为霜雪也。比六时气化之常也。
厥阴所至为风府，为璺启。少阴所至为火府，为舒荣。太阴所至为雨府，为员盈。
少阳所至为热府，为行出。阳明所至为司杀府，为庚苍。太阳所至为寒府，为归藏。司化之常也。
璺，音向。藏，如字，余同。上文言时化，化之征于时也。此言司化，化之主乎内也。厥阴主风故厥明所至为风府，为璺启。璺，剖也，启，开也。少阴主火，故少阴所至为火府，为舒荣。舒，舒展也。荣，荣华也。太阴主湿，故太阴所至为雨府，为员盈。员，周也，盈，满也。少阳主热，故少阳所至为热府，为行出。行出，见于外也。阳明主收，故阳明所至为司杀府，为庚苍。庚，更也，苍，老也。太阳主寒，故太阳所至为寒府，为归藏。归藏，内归藏密也。此六气司化之常也。
厥阴所至为生，为风摇，少阴所至为荣，为形见。太阴所至为化，为云雨。少阳
所至为长，为蕃鲜。阳明所至为收，为雾露。太阳所至为藏，为周密，气化之常也。
此言气化，化之有其气也。厥阴为春，故厥阴所至为生，为风摇。风摇，风之摇动也。少阴主初春，故少阴所至为荣，为形见。形见，形之现于外也。太阴主长夏，故太阴所至为化，为云雨。云雨，湿化也。
少阳主初秋，故少阳所至为长，为蕃鲜。蕃，盛也，鲜，艳也。阳明主深秋，故阳明所至为收，为雾露。雾露清寒也。太阳主冬，故太阳所至为藏，为周密。周密，周致深密也。此六气气化之常也。
厥阴所至为风生，终为肃。少阴所至为热生，中为寒。太阴所至为湿生，终为注雨。
少阳所至为火生，终为蒸溽。阳明所至为燥生，终为凉。太阳所致为寒生，中为温，德化之常也。
此言德化，化之有其德也。生，犹本也。终，犹极也。厥阴之气本于风，故所至为风生，终则为肃。肃，清肃也。少阴之气本于热，故所至为热生，中则为寒。寒，少阴之标阴也。太阴之气本于湿，故所至为湿生，终为注雨。注雨，湿之淫溢也。少阳之气本于火，故所至为火生，终为蒸溽。蒸溽，热极汗流也。阳明之气本于燥，故所至为燥生，终为凉。凉，金之清切也。太阳之气本于寒，故所至为寒生，中为温。温，太阳之标阳也。少阴太阳兼禀水火阴阳之气，故不曰终而曰中。此六气始终，为六气德化之常也。
厥阴所至为毛化，少阴所至为羽化，太阴所至为保化；少阳所
至为羽化；阳明所至为介化；太阳所至为鳞化，德化之常也。
此亦言德化之常而有万物生成之德也，毛虫属木，故厥阴所至为毛化。羽虫属火，故少阴少阳所至皆为羽化。 虫属土，故太阴所至为 化。介虫属金，故阳明所至为介化，鳞虫属水，故太阳所至为鳞化，此诸虫孕育，为六气德化之常也。
厥阴所至为生化，少阴所至为荣化，太阴所至为濡化，少阳所至
为茂化，阳明所至为坚化，太阳所至为藏化，布政之常也。
此言六气之化而为布政之常也。上文云，厥阴所至为生，故厥阴所至为生化，少阴所至为荣，故少阴为荣化。太阴所至为云雨，故太阴为濡化。少阳所至为蕃鲜，故少阳为茂化。阳明所至为收，故阳明为坚化。太阳所至为藏，故太阳为藏化。此六气之化而为布政之常，承上文已悉之意而复言之，以明时化司化气化德化。皆为布政之常，而六气之应见，以为六化之正者有如此。
厥阴所至为飘怒，大凉。少阴所至为大暄，寒。太阴所至为雷
霆骤注，烈风。少阳所至为飘风燔燎，霜凝。阳明所至为散落，
温。太阳所至为寒雪冰雹，白埃。气变之常也。
上文皆言六气之正，此下言六气之变，首言气变之常，次言令行之常，又次皆言病之常，意谓气变令行，发为民病。以为六变之纪也。飘怒者，风之变，大凉则金气乘之，故厥阴所至为飘怒、大凉。大暄者，火之甚。寒则水气乘之，故少阴所至为大暄。寒、雷霆骤注者十之变。烈风则木气乘之，故太阴所至为雷霆骤注烈风，飘风燔燎者，风火交炽。霜凝，则金水之气乘之，故少阳所至为飘风燔燎。霜凝散落者，金之肃杀。温则火气乘之，故阳明所至，为散落，温。寒雪冰雹者，水之变。白埃则土气乘之，故太阳所至为寒雪冰雹、白埃。此六气不得其平，制胜相加为气变也。
厥阴所至为挠动，为迎随。少阴所至为高明焰，为曛。太阴所至为沉阴，为白埃，为
晦暝。少阳所至为光显，为彤云，为曛。阳明所至为烟埃，为霜，为劲切，为凄鸣。太
阳所至为刚固，为坚芒，为立。令行之常也。
此举六气令行之常，以证上文气变之意。挠动迎随，风之性也，故厥阴为挠动，为迎随。高明焰曛，火之发也，故少阴为高明焰，为曛。沉阴白埃晦暝，土之湿也。太阴为沉阴，为白埃，为晦暝。光显彤云曛，火之色也，故少阳为光显，为彤云，为曛。烟埃，金之燥也。霜，金之寒也。劲切，金之坚也。凄鸣，金之肃也。故阳明为烟埃，为霜，为劲切，为凄鸣。刚固，寒之操也。坚芒，水之贞也。刚固坚芒所以立也。故太阳为刚固，为坚芒，为立。此六气之立，行于四时，而为令行之常，不同于上文之气变也。
厥阴所至为里急。少阴所至为疡疹身热。太阴所至为积饮痞隔。少阳所至为嚏呕，为疮疡。
阳明所至为浮虚。太阳所至为屈伸不利。病之常也。
里急，厥阴肝气内逆也。疡疹身热，少阴火气有余也。积饮痞隔，太阴土气不输也。嚏呕疮疡，少阳初阳不升，风火交炽也。浮虚，阳明金气不固，外浮内虚也。屈伸不利，太阳寒气内逆，不得标阳之化也。此六气发病之常也。
厥阴所至为支痛。少阴所至为惊惑。恶寒战栗， 妄。太阴所
至为 满。少阳能至为惊躁瞀昧、暴病。阳明所至为鼽，尻阴股膝
髀 足病。太阳所至为腰病。病之常也。
恶去声，下同。昧昧之昧，旧本讹味，今改。厥阴包络之脉，不能从胸走手，则支痛，少阴心气内虚，则惊惑、恶寒、战栗、谵妄。太阴肺天之气，不能四布其水津则 满。少阳三焦之气不能游行出入则惊躁瞀昧而暴病。阳明大肠主津液所生病，津液虚寒则为鼻鼽。阳明胃脉下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗。故尻阴股膝髀 足皆病。太阳之脉挟脊抵腰，病则腰痛。此亦六气发病之常也。
厥阴所至为 戾，少阴所至为悲妄，衄 。太阴所至为中满、霍乱吐下。
少阳所至为喉痹耳鸣，呕涌。阳明所至为胸痛皴揭。太阳所至为寝汗痉。病之常也。
胸，旧本讹胁今改。皴音逡，痉音劲。戾，了戾小便所注之关戾也。 ，缩也。厥阴之脉入毛中过阴器，病则癃闭，故厥阴所至为 戾。悲，悲哀，心气虚也。妄，狂妄，心气实也。脉虚而热则衄，脉虚而寒则 。少阴属心主脉，故少阴所至为悲妄衄 ，中满则上下不交，霍乱吐下则上涌下泄。手太阴主上，足太阴主下，故太阴所至为中满、霍乱吐下。一阴一阳结，谓之喉痹。一阴，厥阴也，一阳，少阳也。手足少阳之脉皆从耳后入耳中，出走耳前。经脉虚则耳鸣，少阳枢转不利，则干呕上涌，故少阳所至为喉痹。耳鸣、呕涌、胸痛者，手足阳明之脉不能入缺盆而下膈也。皮皱曰皴，掀起曰揭。皴揭者，阳明燥胜，皮皴而掀揭也。故阳明所至为胸痛皴揭。手太阳之脉主液所生病。寝汗，液虚也。足太阳之脉，主筋所生病，痉，筋挛也。故太阳所至为寝汗、痉。此亦六气发病之常也。
厥阴所至为胁痛。呕泄。少阴所至为语笑。太阴所至为重， 肿。少阳所至为
暴注 螈，暴死。阳明所至为鼽嚏。太阳所至为流泄。禁止。病之常也。
初阳之气，起于厥阴，阴极而初阳不升则胁痛。上呕下泄。故厥阴所至为胁痛呕泄。语言喜笑，心所主也。心气实则语笑多，故少阴所至为语笑。土虚湿胜则身重 肿，故太阴所至为重的 肿。
注，洞泄也，暴注，卒然洞泄也。暴泄如注，则生阳之气不充于身，故肉 筋螈。表里上下不交则一时暴死，故少阳所至为暴注螈暴死，水津不藏则鼽，以木击金则嚏，故阳明所至为鼽衄。流泄者，汗流外泄。禁止者，小便不行。流泄则津液虚，禁止则小便闭，故太阳所至为流泄禁止。此亦六气发病之常也。凡此亦皆六气应见，以为六变之纪者有如此。
凡此十二变者，报德以德，报化以化，报政以政，报令以令。气高则高，气下则下，
气后则后，气前则前，气中则中，气外则外，位之常也。故风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，
寒胜则浮，湿胜则濡泄，甚则水闭 肿。随气所在，以言其变耳。
总结上文六正六变之意，正变皆六，气之常，故曰凡此十二变者。上文两言德化之常，故曰报德以德，言报复之德以其先施之德也。一言司化之常，一言气化之常，故曰报化以化，言报复之化以其先施之化也。一言布政之常，故曰报政以政，言报复之政，以其先布之政也。此结上文六化之正也。上文六气之变，变而为病。言病之常者四，言气变之常者一，言令行之常者一。故曰报令以令，言报复之令以其先行之令也。其气变之常，发病之常，乃火水金木土火之六气变而为病。火位居高，故曰气高则高，谓火变则火病也。水位居下，故曰气下则下，谓水变则水位也。金位居后，故曰气后则后，谓金变则金病也。木位居前，故曰气前则前，谓木变则木病也。土位居中，故曰气中则中，谓土变则土病也。火居高而位外，故曰气外则外，亦火变则火病也。火水木金土火六气有高下前后中外之位，乃位之常也。此结上文六气之变也。阴阳应象大论云，风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泄，引之以明风热燥寒湿之气胜于上，则人身经脉为动为肿为干为浮为濡泄，而病于下甚则土气不行，水闭浮肿。此随六气之所在以言其变而为病耳。