名医用姜——张锡纯用姜疗疾独具匠心

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[font=方正姚体]张锡纯用姜疗疾独具匠心

张锡纯(1860～1933),字寿甫,河北盐山人。张锡纯主张衷中参西,汇通中西医学,有《医学衷中参西录》一书传世。而他在临床医学上有很深的造诣,疗效卓绝,屡起沉疴危证。张锡纯与张山雷、张生甫等“三张”,为医界公认的名医。在他的著作《医学衷中参西录》中我们可以发现,其用姜疗疾独具匠心,而且是每起沉疴,疗效卓著。

[font=方正姚体]重用干姜治痰饮




张锡纯治痰饮有“理饮汤”。方药组成是:干姜五钱(15克)、于术四钱(12克)、桂枝尖二钱(6克)、炙甘草二钱(6克)、茯苓片二钱(6克)、桔红二钱(6克)、川厚朴钱半(4.5克)。


此方治心肺阳虚,致脾湿不升,胃郁不降,饮食不能运化精微,变为饮邪者。如满闷,短气,喘促,咳吐粘涎,郁而作热,身热,耳聋,脉弦迟细弱等。


理饮汤之方后,附有五则医案。如:某四十岁妇人,胸中常常满闷发热,旬日之内,必大喘一两日。既往所请医生皆用清火理气之药,初服稍效,久服转增剧。后来请张锡纯诊治,他切其脉“沉细几不可见”,故用理饮汤治之。服之一剂,心中热去,数剂后转为凉甚。遂去白芍,连服二十余剂,胸次豁然,喘不再发。


还有一位年近五旬的老妇人,常觉短气,饮食减少。屡次请医调治,有的投以宣通之剂,有的投以升散之药,有的则投以健补补胃,兼理气之品,皆分毫无效。日复一日,老妇人渐至饮食日减,羸弱不起,奄奄一息,家人都以为是不治之证了。有一天,闻张锡纯在邻村为人治病,即请来家中。张氏诊其脉弦细欲无,又察其频吐稀涎,询其心中,知胃口似有物堵塞,气难上达,断为寒饮凝结之证。遂投以理饮汤并重用干姜至七钱(21克),连服三剂即觉胃口开通,但仍感呼吸无力,故在二诊方中加生黄芪三钱(9克),连服十余剂,而病体豁然。
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[font=方正姚体]妙用干姜治尿血




张氏认为,干姜可治血证。与赭石同用,可治因寒而胃气不降之吐血、衄血;与白术同用,可治脾寒不能统血之二便下血。张氏邻居高某,四十余岁,小便出血,久不能愈。张氏诊其脉微细而迟,体弱而畏寒,饮食减少。知其是脾胃虚寒,中气下陷,脾不统血所致的尿血。因悟黄坤载所谓“血之亡于便溺者,太阴不升”之句,遂用干姜为主药配方如:干姜、于术各四钱(12克),生山药、熟地各六钱(18克),乌附子、炙甘草各三钱(9克)。煎服一剂,血见少,连服十余剂而痊愈。

[font=方正姚体]一味姜汁治痹证




张氏治肢体受凉疼痛,或寒凝阻遏血脉,麻木不仁之寒痹,常用“姜胶膏”。方如:鲜姜自然汁一斤(500克),明亮水胶四两(120克)。将上二味熬成稀膏,摊于布上,贴患处,旬日一换。张氏认为,鲜姜辛辣开通,热而能散,故能温暖肌肉,深透筋骨,以除其凝寒痼冷,而涣然若冰释也。用水胶者,借其粘滞之力,然后可熬之成膏也。


张氏用此膏屡获效验。如有人因寝凉炕之上,其右腿外侧时常觉凉,且有时疼痛,曾用多方治之不效。后来用此膏贴之,仅二十日即获痊愈。又治一人,因常在水上捕鱼,为寒水所伤。自膝下被水浸处皆麻木,抓搔不知痛痒,渐觉行动乏力。张氏教以此方,用长条布摊药膏缠缚于腿上,其足趺、足底皆贴以此膏,经数次换药,终获痊愈。