肾结石

患者,男,22岁,去年冬曾因肾结石,经体外碎石治愈。于2009年3月26日就诊,小便时有阻塞感,尿频,稍疼,B超提示:左肾中 集合管内探

及多个强回声 ,最大约0.4cm,双侧输尿管未见明显扩张,于基侧输尿管出口处探及约1.0×0.8cm强回声。印象1、左肾结石伴积水2、左输尿

管开口处结石。患者身体偏高,面黑,体壮,舌尖红,脉滑数。

处方一:鲜榆白皮50 滑石10 川牛膝15 大黄10 柴胡10 枳实10 白芍15 瞿麦6 竹叶6 山枝子10 淡豆豉10 川木通6 生地30 芒硝6

(冲服) 生甘草6 水煎服。服上方十剂,阻塞感消失,大便正常,小便不利,口渴,舌尖艳色变淡,脉沉缓。

处方二:猪苓10 云苓15 泽泻15 滑石10 阿胶10(烊化)生地30 鲜榆白皮50 鸡内金10 竹叶6 川木通6 生甘草6

服上方20日,诸症痊愈。再次复查B超,肾积水消失,仅见两粒0.4cm结石,停药。嘱其不定期煎服榆白皮汤或不定期吃榆皮面。

按语:此时患者虽尚有两粒结石,但临床症状消失,脉象也缓和,《内经》有言:“毒药攻邪,衰其大半而止”,此时没必有一定要除邪务尽。

不管是胆结石,还是泌尿系统的结石,因多有疼痛的症状,所以我一般将四逆散作为基本方。另,榆白皮、滑石、冬葵子为滑剂的其本药物,我

因冬葵子无货,故未应用。初诊合导赤散、调胃承气汤,一是据尿疼尿频等症状,一是据强壮的体质。二诊合猪苓汤均是据口渴、小便不利。此

症用三金排石汤之类可能也能取效,我的原则是能用经方治疗的,首选经方。