《蒲亭草堂医案》百合病

晏妇,63岁,住建材市场。
2005年1月8日初诊:心烦,不寐14年,每天只能睡3,4个小时。常感有“菩萨”支配自己的行为,家人疑其有“神经病”,更致痛苦不堪,常一人在僻静处而泣,多次寻短见未遂。饮食尚可,有时候则纳谷不香。口渴喜饮,尿短赤,大便干,3,4日一行。曾服酸枣仁汤,温胆汤和西药“安眠药”无效 。舌深红而干,少苔,脉细数。吸烟数十年,常有咳嗽,无痰。
证属“百合病”。乃为心肺阴血亏虚,心神失养,虚火内燔所致。 治以滋养心肺阴血,佐以镇潜则神守其位,君火归宅。“百合剂”加味:
百合30,生地30,鸡子黄2个(分冲),麦天冬各12,龙齿30,灵磁石30,阿胶10(烊化)。五剂。
1月14日二诊: 述服药当晚就睡了6个小时,五剂药尽,晚上能睡6,5个小时。口干改善,尿黄。舌红,苔少,脉细数。效不更方,击鼓再进,原方5剂。
1月19日三诊:心情大快,睡眠正常,大便2日一次,偏干,尿微黄,舌红苔薄,脉细。 君火安宅,心阴仍虚。 百合30,生地30,麦天冬各10,当归10,白芍15,甘草5。五剂。
年后随访,无特殊不适。
按:百合病,见于《金匮要略》。病机为心肺阴虚,神不守舍。其临床特征是:“意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。”本例患者的表现,和《金匮》所描述的症状何其吻合。故宗仲景法,加重益阴,配以潜阳,效果理想,深信古人不我欺也。!|