虞胜清教授疑难病验案2

虞胜清教授治疗疑难病验案二


余從事中醫臨床50余年,積累了一定的醫療經驗,特別是對疑難病的診治頗具療效。現將部分典型病例,介紹如下。

二.通腑泄热法为主救治

中风昏迷案

姜某某,男,57岁,郊区农民。1994年 9月26日初诊。
[主诉] 患者平素经常头晕,9月24日在乡医院开驱蛔灵20片,回家后误作一次服尽,至晚即感烦躁不安;26日上午 8时突然右侧肢体不能动弹,烦躁更甚,血压24.0/14.7 kPa(180/110mmHg)。前医以平肝通络之剂,药后当晚更加烦躁,不能入眠,神志逐渐模糊,于 9月26日收入住院。
[诊察] 神志不清,烦躁谵语,右半身不遂,右侧肢体强痉拘急,口唇左歪,大便 3 日未解,右脉弦滑,左脉沉伏,舌苔黄。
[中医诊断] 中风闭证。
[辨证] 为热结阳明,肝阳暴张,风火上扰,闭阻窍脉。
[治法] 以通腑泄热、平肝熄风、芳香开窍之剂急救。
二诊:上药连服2剂,至 28 日下恶臭大便甚多,神志渐清,便后尤感精神舒畅,右侧肢体恢复知觉,下肢稍能活动。
[疗效]服上药 3剂后,右侧肢体己能活动,下肢明显好转,大便正常。以后改用平肝泄热、舒筋活辂之剂,配合针灸治疗,至l0月11日即可自己行走,l0月28日右手已能摸及头部。住院 1个多月,基本痊愈出院。

[临床体会]
本例为中风急症,属中脏腑之阳闭。患者平素头晕,发病时血压较高,说明其素体肝阳偏亢;发病前服驱蛔灵过量,损伤胃气,肝风乘势鸱张,热结阳明,故右脉弦滑;经窍闭阻,故左脉反而沉伏,神昏偏瘫。症情重笃,故急以通腑泄热、平肝熄风、芳香开窍之剂急救,力挽其生命於垂危之际,待其神智清醒、腑气已通,改用平肝泄热、舒筋活络而竟全功。

[说明]本病例曾刊登在《家庭医生报》,网上亦可查到。