肾病综合征病例

2010-03-20 15:38 12楼

👤三先生

回复 11# 达夫

客气了
症状缓解就是疗效,至于蛋白尿,有的消除很快,有的也会迁延难除,只是代表肾病的存在,并不代表病的轻重。

继续关注中

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2010-03-26 22:34 13楼

👤197711247

肾病综合症中医药是可以治疗痊愈的。

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2010-04-11 21:14 14楼

👤达夫

2010-04-05八诊
服上药期间,下肢及眼睑再未浮肿,疗效巩固;虽然食用低盐但食欲很好,精神佳,不气短,服药期间大便日2-3次,停药则便难,小便稍有不畅,量正常,腰部困疼继续改善,稍口干,舌淡苔薄,脉左右弦细缓,尺小沉弱,尿检:蛋白仍然2个加号。肾病医院仍然要求住院治疗,患者未同意。
继前方稍作加减
10剂
隔日一剂。

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2010-04-12 22:29 15楼

👤达夫

2010-04-05八诊
R麻黄10 生石膏15炙甘草10 炒白术20 砂仁10 滑石30 阿胶15 桂枝15 泽泻30 猪苓15 茯苓30 连翘15 赤芍30 黄芪30 防风10 制附子15 黄柏6 桃仁10 熟地30 骨碎补30 制龟板20 菟丝子20 沙苑子20 鹿角胶10肉桂10 炒白芍20 厚朴10 制半夏15 红参10 生大黄10姜枣如前

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2010-04-12 22:31 16楼

👤达夫

试讨论
本病,当属“本虚标实”,治以“扶正祛邪”,内经》云:“邪之所凑,其气必虚”、“正气存内,邪不可干”、“两虚相得,乃客其形”。本病不外乎正虚邪实,正邪相搏,邪胜正负。“肾本无实”、“肾病多虚证”,“虚生百病,实则少病”。肾虚是发病的主要原因,同时累及肺脾,肺脾肾虚于内,复感风寒湿诸邪,阳虚则蒸腾气化无力,输布排泄水湿失调,可致水湿内停。水湿既可阻滞气机,影响脏腑气机升降,又可流注经络,阻碍气血运行,气血运行不利,气滞血瘀,形成瘀血。湿为阴邪,其性缠绵,郁久伤阴化热。徐灵胎云:“有湿则有热,虽未必尽然,但湿邪每易化热……血瘀经脉,亦久而生热。”终致湿、热、瘀互结于内;
肾之为病,其基本病机为“肾虚湿(热)瘀”,其中,肾虚是发病的基本病因病机,贯穿始终。在肾精不足、肾气亏虚的基础上,复感外邪、情志内伤或内外合邪,致使气血阴阳失和,脏腑气机失调,产生水湿、湿热、瘀血等病理产物。这些病理产物又可阻遏肾气,导致肾虚更甚,以此恶性循环,本虚更虚,邪实更盛,迁延日久,形成本虚标实之证。总之,肾虚为本,是发病的主要原因;湿、热、瘀为标,既是病理产物,又是致病因素,湿、热、瘀互结是肾脏疾病进展的基本环节。

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2010-04-12 22:33 17楼

👤达夫

论治与选方
既然本病为“本虚标实”,治疗当“扶正祛邪”,特别是以祛邪为首务;
标实除了“湿、热、瘀”为标之外,外感风寒甚至余邪难尽不容忽视,所以本人选用“越婢汤、猪苓汤、桂枝茯苓丸加味”,从肺脾肾、三焦气化进行调理,共奏“疏风清热利水渗湿活血化瘀”之功,同时,湿热瘀毒经久不去,壅盛三焦,不仅会阻碍气机升降,致使清气不升、浊气不降,而且会使正虚日甚、邪实愈加。这些病理产物生于脏,其排泄主要靠六腑,六腑的生理功能是传化物。“六腑以降为顺”、“以通为用”。若通降不和,则病理产物在机体停聚,导致病情恶化。故选用降泄之品,泄浊排毒
故选用厚生半草人参汤及麻子仁汤,既可降泄浊毒,促进湿热瘀毒由下排出,又可活血祛瘀,助瘀血得化。
本虚则肾虚是发病的主要原因,同时累及肺脾,本人以真武汤加味,温补脾肾,利水消肿固摄肾精,同时要顾护脾胃之气。脾为后天之本,气血生化之源,所谓“五脏皆虚,独治后天脾胃”,强调了调理脾胃的重要性。肾为先天之本,脾肾在生理上相互资助、相互促进,在病理上亦常互相影响,互为因果,补益脾肾之气,则可使脾肾正气充足,脏腑功能正常,卫气固表,邪毒不侵,又因该患者兼有大气不足之证,复加升陷汤而补肺中大气。

望请指点

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