术后肠粘连的中医外治法

腹部施行外科手术后,有的患者会发生程度轻重不同的肠粘连症,出现腹痛、腹胀、呕逆等不适症状。肠粘连的发病机理是腹腔手术创伤炎症致使肠浆膜间皮细胞受到刺激,浆膜下结缔组织释放血管活性物质,使毛细血管扩张,通透性增加,大量纤维蛋白原渗出形成纤维蛋白,在局部凝固机化造成肠壁浆膜的粘着和胃肠功能紊乱。中医认为,这是气血受损,气滞血瘀,肠道经络阻滞造成的。故治疗以调气活血、行气通腑为主,可根据病情选用以下外治法调治。

灌肠疗法 药用厚朴、枳实、生大黄(后下)、玄明粉(分冲)、炒莱菔子(打碎)、赤芍、当归各15g,广木香9g。每日1剂,每次加水800ml煎至200ml,早晚各煎1次做低位灌肠。一般灌肠4小时后可见效,用药2次后病情缓解。病情严重者,4～6小时后可重复使用,以恢复排便、排气,腹痛消失为度。然后以通腑轻剂善后,药用厚朴、青皮、陈皮各8g,木香、生大黄、枳壳各6g,炒莱菔子9g,炒谷芽、炒麦芽各15g,水煎内服。腹感微胀者可同时用皮硝30g敷脐。

中药敷脐法 (1)用中药芒硝和食用面粉各等份,加食醋和白酒等量调和为泥状,每晚临睡前敷于脐部,以肚脐为中心,敷料直径可延长至3cm,以绷带固定,晨起后洗净。适用于各种肠粘连之腹痛、腹胀,对夜间腹痛尤甚者疗效更佳。(2)桃红松解散:药用当归、丹参、红花、桃仁、厚朴、元胡、陈皮、白术、生白芍、甘草、赤芍各等份,粉碎后装入1个10cm×10cm的纯棉布包中。将药包敷在神阙穴,外用绷带或宽布带固定,局部加用温水袋热敷或红外线理疗,每次20分钟～30分钟,每天3次。药袋平时戴在身上,4天为一疗程。治疗期间需进流食。经观察,用此法治疗术后肠粘连的总有效率达96.67%

隔姜灸脐法 将生姜切成2mm厚的薄片,置于脐上,然后将拌有冰片的艾绒捏成宝塔糖样大小的艾炷,置姜片上施灸。当患者感觉灼烫难忍时,可将姜片微微提起,绕脐作顺时针旋转,并时而接触脐部,至艾绒烧完,余热用尽,再置艾绒施灸,一片姜烧3炷艾为1次,需15～25分钟,每日3次。经临床验证,本法治疗粘连性肠梗阻的显效率为94.44%。

按摩治疗

患者平卧,双目微闭,舌抵上腭,意留脐中,作平静腹式呼吸3分钟,每分钟6次。在继续呼吸的同时,自叠双手,右掌在下,将右掌从右下腹开始以顺时针方向作绕脐按摩。按摩时用力要均匀,绕脐1周用时10秒,同时进行一次腹式呼吸,共进行5分钟。再如前作腹式呼吸3分钟,即告结束。注意应在饥饱适度的时候进行操作,每天晨起和临睡时各进行1次。 (王惟恒)