顽固失眠治验

2012-10-06 19:59 楼主
某女45岁失眠多年,吃遍了所有的治疗失眠中成药以及西药,效果不佳,很是痛苦,胃胀满疼,头晕闷,口干苦,有高血压,体胖,舌质暗红,苔微厚腻,脉滑数。先用解毒活血汤合四逆散加栀子绞股蓝竹茹等,五剂,稍有效果,胃胀满疼消失,头不晕闷了,饭量大增,精神好转。又抓了五剂,睡眠改善不明显。于是针刺神门三阴交,中药方子换成如下:生地60克,甘草10克,灯芯3克,落花生茎叶100克水煎温服,抓了五剂,第二天患者来说:“最后这个方子好极了,也不知道是扎针的作用还是中药的作用,反正用后睡了个好觉,从来没有睡得这么香。”。用完后睡眠正常。
生地甘草灯芯汤治疗心烦失眠口舌生疮牙疼效果很好,加上落花生茎叶治疗失眠效果更好。
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2012-10-07 07:30 2楼
楼主能否讲一下使用解毒活血汤合四逆散加栀子绞股蓝竹茹等医理及原由?甚盼!
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2012-10-07 07:45 3楼
阴虚。大计量补淫药。没啥神的。
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2012-10-07 08:38 4楼
还需要楼主详察,分析,,,
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2012-10-07 10:48 5楼
醉心杏林 说:
楼主能否讲一下使用解毒活血汤合四逆散加栀子绞股蓝竹茹等医理及原由?甚盼!

此患者很明显肝胆不利,肝胃不和,湿热蕴藉夹阴虚。所以治疗法则是舒肝利胆,清湿热,和胃安神,用解毒活血汤合四逆散舒肝利胆清湿热加竹茹和胃清热,加栀子绞股蓝清热泻火滋阴安神。
生地甘草灯芯汤滋阴泻火,落花生茎叶舒肝开郁安神。
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2012-10-07 10:53 6楼
vanlixin 说:
阴虚。大计量补淫药。没啥神的。

说的很对。望老师多多指导。
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2012-10-07 11:47 7楼
补阴。笔误。
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2012-10-07 15:49 8楼
此例症状描述是肝郁火旺痰盛,热扰心神不寐之证。开始的治则就没正对路,宜丹栀逍遥汤和导痰汤合方,加首乌藤、炒枣仁、黄连、肉桂、合欢即可。直言不讳,我认为楼主用药有欠缺之处。不得要领,不信你回去问问患者他一定有家庭矛盾、或烦恼上火之事。
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2012-10-07 17:17 9楼
vanlixin 说:
补阴。笔误。

虽然笔误,但知道您的意思。
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2012-10-07 17:30 10楼
蓟州儒医 说:
此例症状描述是肝郁火旺痰盛,热扰心神不寐之证。开始的治则就没正对路,宜丹栀逍遥汤和导痰汤合方,加首乌

老师根据提供的症状判断的证方药对路,但是患者诊治时我就问她是否有不顺心的事,说没有不顺心的事,孩子已上大学,自己也有工作很轻松,丈夫也有自己的事做,夫妻之间和睦,但是就是睡眠困难。
老师的诗写得非常好,贴切而朗朗上口。
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2012-10-09 16:52 11楼
医道自然 说:
老师根据提供的症状判断的证方药对路,但是患者诊治时我就问她是否有不顺心的事,说没有不顺心的事,孩子

患者没说不等于没有,医者应不要直问,有时适得其反,要和患者啦家常,详加沟通。特别是隐晦不好开口之事,如丈夫阳痿早泄,儿子和儿媳带着一块来的,得避讳少辈,或因为儿子和儿媳生气,而他们又在这看病的地方。这里的事太复杂了!但医者不得不详查!
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