《研经言》玉屏风散方义解

玉屏风用来止汗,并不是象把墙抹实不让风透过来那样。这种所谓的自汗的原因是风气袭表,导致卫气虚弱风邪久恋不去,卫气失去固摄功能,风邪留恋则卫表不能纯净,因为不能纯净影响卫气固摄,所以很容易汗出。所以一定用防风把风发散出去,用白术固守中焦,而黄芪则是居两者之间起托举邪气外出的作用。 黄芪芪字下面的这个耆字就有极致的意思,(《诗·皇矣》上帝耆之,耆致也。)黄芪托举的作用让卫气强大起来使风邪不能稽留,则卫气固摄功能恢复而汗自止。玉屏风散的方义应该是这样。有人见到用这个方子可以让汗止,就认为主药黄芪起到固表作用,怎么没看到这个方下面有‘治风邪久留不散,自汗不止’这两句话呢?《本草经》说∶黄芪治大风。此方就是依据这个来用黄芪为君的。所以其用义与《金匮》血痹、黄汗、黄胆中各种用黄芪的方子虽不同而用意相同,因为这些病证也是由卫虚挟风的缘故。玉屏风散中防、术并用,取自《金匮》桂芍知母汤方中的用法,也是桂芍知母汤证由于风袭汗出的原因。以这些用法来印证玉屏风散,就可以断定此方主治,一定患者表现的症状如方下所说的那样才能用这个方子,倘若这种汗出不是由于风,或微有风而属于表虚里实体征的就不可服用,服之则卫表因方子的被托作用而更加虚,表虚而里更加实,表里气机不和,即便本来无汗的也可使其有汗,更何况不适宜出汗的病证却要凭借这个方子来止汗呢。并且‘屏风’这个名字,兼有‘屏绝’‘屏挡’的意思,若专用‘屏藩’‘屏蔽’来解释,就会表面好像遵从他名义而实际却丢掉了它真实的意义。大概来说古今名方,如能得到仲景命名方剂的深意,就不会出现不能看到方名就了解方义,读者还需进一步揣度其原意的情况了。


原文
玉屏风之止汗,非如圬者之于墙然也。其谓汗之因风得之者,恒至虚其卫气而久恋,卫则不收,风恋则不纯,以不纯乘不收,则汗出自易。故必以防风从外发之,白术从中守之,而黄则居其间而托之。 之为言致也,(《诗·皇矣》上帝耆之,耆致也。)推致卫气使风不得留,则卫自收而汗自止。方义如此。人见其汗止也,而以为黄 固表,亦盍观其方下有治风邪久留不散,自汗不止两语乎?《本草经》曰∶黄 治大风。此方本之,故其义与金匮血痹黄汗黄胆诸用黄 方不同而同,以彼症亦由卫虚挟风故也,其防术并用,取诸金匮桂芍知母汤方中,亦以彼症由风汗之故,以彼证此,断可知已,必其人之症,如方下所云,始可用之,倘其汗不由于风,或微有风而属在表虚里实之体,即不可服,服之则卫以被托而益虚,表虚而里益形其实,诸气不和,虽本无汗,且可使有汗,奈何忌汗而藉此止汗耶,且屏风之名,兼有屏绝屏挡之义,若专以屏藩屏蔽为言,则艳其名而没其实矣,大抵古今名方,苟得仲景之一端,即非望文而可晓,读者当以意逆志焉。