大师看一下胆囊息肉怎么治疗,需要服药吗
2016-06-02 07:52 7楼
hywkl08 说:苔白腻,舌暗紫,口干,便溏,小便不利,胸胁不适,乏力。这是很典型的柴胡桂枝干姜汤证,可叹世医啊!
问诊单
一、一般情况:
姓名: 王先生性别:男 年龄:40职业: 公务员 婚否:已婚
身高 : 170cm体重 : 80kg 胖瘦: 稍胖 面色:黄 晦暗
籍贯: 河北衡水 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
肝区右肋疼痛,腰膝酸软(腰痛,走路时间长了腰部疲乏,有时疼痛,上楼到4楼腰部特别累,膝关节不能使劲,比如骑自行车,轻微疼痛) 目赤怕光,视物劳累, 有时耳鸣,每天下午浑身燥热无力,口干, 稍感恶心 膝关节以下发凉,劳累后眼圈发黑,牙齿牙龈麻木
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
以前感觉不强烈,体检肝功胆红素稍高,没在意,2年前体检查处胆囊息肉,胆囊炎,后来症状逐渐加重
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
以前感觉不强烈,体检肝功胆红素稍高,没在意,2年前体检查处胆囊息肉,胆囊炎,后来症状逐渐加重,今年5月份高烧1周不退,住院,诊断肝胆湿热,药物性肝损害 转氨酶124最高,作保肝降酶治疗 后退烧‘,转氨酶正常后出院
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?B超提示 胆囊息肉性病变,胆囊炎 肝功其他正常 胆红素23.6
治疗经过,所用中西药?见效情况.出院后没怎么吃药,开的肝苏丸吃3天后浑身发紧无力,都无力上班了,停药一周后逐渐恢复
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:母亲 乙肝肝硬化 舅舅 肝癌 但是我查乙肝五项 都正常
个人嗜好:抽烟史10余年,每天4-5棵,年轻的时候喝大酒,可能是伤害了身体.
性格喜恶:内向,好挑些小毛病
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?下午稍有恶心感,腹微涨 伐力 到晚饭后消退,喜欢热水烫手烫脚舒服些
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?有事紧张时爱满头出汗 ,有时手心微出汗,不发烧,手心油腻感,手掌手指干燥,脱皮
3、头痛,头晕? 否
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?没精神不愿动,喜欢躺着,腰酸痛,走路时间长了腰部疲乏,有时疼痛,上楼到4楼腰部特别累,膝关节不能使劲,比如骑自行车,轻微疼痛,
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?大便每日一次,上黄下褐色 刚能成形 发粘,量少,小便有时黄,不清亮 骚味强烈
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?饭量可,粗茶淡饭 喜甜食 胃消化不好 口干 喜饮热水 喝凉水多少都不解渴
7、胸闷,心悸,气短与否? 心悸 气短,有时心慌 总想出口长气才舒服
8、耳聋?鼻塞?最近感觉有时,下午居多耳鸣
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?最近睡不好,一到3、4点就醒,到起床时没精神 不愿起 中午嗜睡不愿起来
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?皮肤稍黄 略显青筋(以前不这样)手指手掌有时脱皮春季严重,一洗头发脱发一层
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)舌苔白薄
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)住院时说脉弦细
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
七、其他需要补充的情况?以前都是骑自行车15公里上下班,1年前感觉特别累得慌,膝关节疼痛 就没有再骑,指甲上的月牙变小,变少了,左手拇指上基本没有了
给个方子,愿意就试一下,不愿意就随便。
柴胡24 桂枝15 干姜20 天花粉15 法半夏10
生牡蛎20先煎 炙甘草10 赤芍20 鳖甲20先煎
丝瓜络15 黄芩10 五剂
祝好运
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一、一般情况:
姓名: 王先生性别:男 年龄:40职业: 公务员 婚否:已婚
身高 : 170cm体重 : 80kg 胖瘦: 稍胖 面色:黄 晦暗
籍贯: 河北衡水 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
肝区右肋疼痛,腰膝酸软(腰痛,走路时间长了腰部疲乏,有时疼痛,上楼到4楼腰部特别累,膝关节不能使劲,比如骑自行车,轻微疼痛) 目赤怕光,视物劳累, 有时耳鸣,每天下午浑身燥热无力,口干, 稍感恶心 膝关节以下发凉,劳累后眼圈发黑,牙齿牙龈麻木
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
以前感觉不强烈,体检肝功胆红素稍高,没在意,2年前体检查处胆囊息肉,胆囊炎,后来症状逐渐加重
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
以前感觉不强烈,体检肝功胆红素稍高,没在意,2年前体检查处胆囊息肉,胆囊炎,后来症状逐渐加重,今年5月份高烧1周不退,住院,诊断肝胆湿热,药物性肝损害 转氨酶124最高,作保肝降酶治疗 后退烧‘,转氨酶正常后出院
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?B超提示 胆囊息肉性病变,胆囊炎 肝功其他正常 胆红素23.6
治疗经过,所用中西药?见效情况.出院后没怎么吃药,开的肝苏丸吃3天后浑身发紧无力,都无力上班了,停药一周后逐渐恢复
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:母亲 乙肝肝硬化 舅舅 肝癌 但是我查乙肝五项 都正常
个人嗜好:抽烟史10余年,每天4-5棵,年轻的时候喝大酒,可能是伤害了身体.
性格喜恶:内向,好挑些小毛病
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?下午稍有恶心感,腹微涨 伐力 到晚饭后消退,喜欢热水烫手烫脚舒服些
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?有事紧张时爱满头出汗 ,有时手心微出汗,不发烧,手心油腻感,手掌手指干燥,脱皮
3、头痛,头晕? 否
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?没精神不愿动,喜欢躺着,腰酸痛,走路时间长了腰部疲乏,有时疼痛,上楼到4楼腰部特别累,膝关节不能使劲,比如骑自行车,轻微疼痛,
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?大便每日一次,上黄下褐色 刚能成形 发粘,量少,小便有时黄,不清亮 骚味强烈
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?饭量可,粗茶淡饭 喜甜食 胃消化不好 口干 喜饮热水 喝凉水多少都不解渴
7、胸闷,心悸,气短与否? 心悸 气短,有时心慌 总想出口长气才舒服
8、耳聋?鼻塞?最近感觉有时,下午居多耳鸣
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?最近睡不好,一到3、4点就醒,到起床时没精神 不愿起 中午嗜睡不愿起来
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?皮肤稍黄 略显青筋(以前不这样)手指手掌有时脱皮春季严重,一洗头发脱发一层
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)舌苔白薄
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)住院时说脉弦细
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
七、其他需要补充的情况?以前都是骑自行车15公里上下班,1年前感觉特别累得慌,膝关节疼痛 就没有再骑,指甲上的月牙变小,变少了,左手拇指上基本没有了