乳腺增生验案

2016-11-29 19:14 楼主
乳腺增生

柴某,女,29岁,2008年9月03日初诊。

病史:患者素性情急躁,郁郁寡欢,经常与丈夫吵架,长期饮食不佳,身体逐渐消瘦,半年前发现左乳房生一肿块,经服用逍遥丸、乳宁片之品,疗效欠佳,即来就诊。

诊查:左乳房肿块大如核桃,质坚硬,痛疼不已,少气乏力,不思饮食,动则心悸伴便秘,四、五天大便解一次。舌质淡少苔,脉沉弦。

辨证:脾虚、肝郁、痰凝。

治法:疏肝化痰散结,健脾降浊。

处方:柴胡10g,赤芍30g,当归30g,丹参30g,生牡蛎60g(先煎),川贝母10g,元参15g, 海藻15g, 昆布15g, 海浮石15g(先煎),夏枯草15g,蒲公英30g,全瓜蒌30g,生白术90g,升麻5g。水煎服,7剂。

2008年9月11日复诊:乳房硬块变软,饮食尚可,精神好转,大便日行一次,去生白术、升麻继服,水煎服,7剂。

2008年9月18日三诊:肿块较软,痛疼缓解,守上方继服7剂。

2008年9月25日四诊:肿块缩小,痛疼消失,效不更方,再进7剂.

2008年10月8日五诊,肿块消失,乳腺正常,疗效满意,患者再服用逍遥丸三个月,以巩固疗效。

【按】患者性情急躁,郁郁寡欢,经常与丈夫吵架,伴便秘而致病,辩证属肝郁、痰凝、脾虚,投以印会河教授之疏肝散结方合魏龙骧教授之白术通便灵,余以疏肝散结,化痰软坚,健脾降浊。足厥阴肝经通过乳部及少腹,肝经气郁,故乳房结块;肝木克伐脾土,脾胃受伤而不思饮食;食少则气血生化无源,故少气乏力并消瘦;由于经常吵架导致情绪消沉而肝气更加郁结,故肿块逐日增大,气机阻塞不通,则疼痛不已;脉沉弦为肝郁气结之证;舌质淡为气血不足之象,四、五天大便解一次,源在脾胃,健脾降浊,故治以疏肝散结化痰,理气活血,健脾降浊获得理想效果。(苑丕吉医案)
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2016-11-29 20:54 2楼
生白术90g 升麻5g 通便
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2016-11-30 08:48 3楼
白术 说:
生白术90g 升麻5g 通便
生术重用才有通便之功!
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2016-11-30 21:06 4楼
川贝10克?一副药价格太高啦
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2016-11-30 21:14 5楼
川贝母研细冲服可用3g,代。
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2016-12-01 19:37 6楼
白术 说:
生白术90g 升麻5g 通便
通便没有必要重用白术,病人本来就很消瘦,还能重用白术。
白术量大能通便,本来是白术的副作用,本来少量白术通过小便流出排水,白术量大了就会通过大便排水。其实有疼痛病人又虚,使用补益药物且用芍药通便最好。
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2016-12-02 19:08 7楼
方药和理论阐述的透彻,学习了。
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2016-12-02 19:27 8楼
化痰散结消肿块,生白术量大,大便排水,便于消肿散结,何况患者大便日行一次,精神好转。
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2016-12-04 08:11 9楼
加甘草6克相反相乘力量更大,效果还好。
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2016-12-04 09:40 10楼
白朮不止是通便。
海藻昆布久服傷正,患者氣血兩虛,若無當歸芍藥白朮,患者怎麽撐得下去。

燥者川貝,濕者浙貝。當用之時貴也要用。
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2017-01-03 19:15 11楼
白术 说:
生白术90g 升麻5g 通便
生白术量大通便效果佳。
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