月经先期量多的两种类型及治疗

月经先期量多的两种类型及治疗

程门雪曰:“经水不足三十日而先来者为先期,色鲜红者多热,色淡白者,乃气虚不能摄血也。”
我们临床一般月经提前7天以上定为月经先期。
月经先期有量多量少之分,我们今天谈谈月经先期量多的两种类型的治疗。
月经先期,热,量多色红紫,质粘稠,脉有力。用傅青主清经散加减。
月经先期,虚,量多色淡,质清稀,劳累后加重,脉无力。用归脾汤加减。

从临床实际情况来看,血热型月经先期量多最多见。

首先我们看清经散的病案。
王培章治张某,女,24岁,已婚。经期提前七八日,经量甚多半年余。询经前烦渴较甚,经来血下如注,经热紫黑。上次月经为8月25日来潮。经过半月,视其面红体壮,闻其嗜食辛辣,察舌质哄,苔薄黄,脉滑数有力。证属血热内伏,治宜清热凉血,用清经散加味,经前服四付。
生熟地各15克,丹皮9克,地骨皮12克,黄柏2克,青蒿6克,茯苓6克,炒白芍15克,续断10克,知母6克,元参15克
此次9月22日来潮,复诊,云药后经前烦渴大减,月经今日来潮,经量减少,经色红紫,感觉比以前好,察舌尚红,脉弦滑。经期养血清热,丹栀逍遥散加减,当归15白芍15柴胡8茯苓10白术12丹皮6栀子6甘草3三副
上方服后,经行5日而净,于经后半月又服初诊清经散加味四付,经血来潮以二诊丹栀逍遥散加减三副,如此调理两个月经周期,月经按月来潮,经量适度而愈。

王培章治王某,女,23岁,已婚。月经每月提前十余日,经量多而色紫粘稠,经前头晕烦热较甚,经后则头晕烦热自消。经血过后一周,腰困带下黄稠,身倦口苦,舌苔薄黄,脉象滑而有力,为其疏易黄汤加减,调理任脉之湿热,带下遂减。经血尚有一周来潮,以头晕烦热之兆故能知之。察舌质红,苔薄黄,脉象滑数,此血中实热,用清经散加味调治。
丹皮9克,炒白芍15克,青蒿6克,盐黄柏8克,地骨皮10克,熟地15克,桑叶6克,菊花10克。水煎服4付。
药后头晕烦热即减,月经25天来潮,月经量趋于正常,经期以养血清热治疗,予下届经前又服初诊清经散加味,经期调而经量减,头晕烦热亦愈。

再来看虚的月经先期量多。

王彦治王某, 30 岁, 患者月
经先期 1 年 , 每次月经均提前10余日 , 量多, 色淡红 , 行经 10天左右。伴形体消瘦, 面色少华, 四肢不温, 头晕乏力, 多梦易惊 , 白带量多质稀无异味 。舌淡、苔白 , 脉细。证属心脾两虚, 脾不摄血 。治以
益气养心, 健脾摄血。归脾汤加减:当归,酸枣仁各15g , 白术,黄芪,龙眼肉,远志各10g , 茯苓,木香,炙甘草各 12g , 党参,乌贼骨各 18g , 生牡蛎20g 。
7 剂后, 白带减少 , 头晕好转, 续服 5 剂 , 月经来潮未提前 , 行经 7 天 。随访1年无复发 。
按 :脾乃气血生化之源 , 司统血摄血, 脾虚则统摄无权 , 血海不固, 而出现经期提前, 量多色淡 。脾虚不能运湿 , 则湿浊下注而为白带 。故以归脾汤补脾益气, 加乌贼骨 、 生牡蛎收敛固涩而止血 。