原创医案糜烂性胃炎及头晕、心脏顶着实案请教各位指点分析

2017-06-08 19:35 楼主
一位患者,男,55岁,因坐长途车回家(车上9个小时),没能入睡;回来后出现头晕厉害,不能入睡来诊。


经四诊如下:西医:1、糜烂性胃炎。

2、心跳很慢60—90。

3、颈椎病、腰盘突出。


中医:1、长期睡眠不好,多梦,难入睡,睡后易醒;不能往左侧翻身睡,左侧睡就会心脏感觉下面有气顶上来不舒服。

2、每天下午4点到晚上睡时心脏感觉下面有气顶上很来不舒服。

3、舌大淡红、有点水滑,苔薄白。两脉弦细无力。

4、有时肚子叫得厉害、容易腹泻,小便正常。

5、说话声音低而弱
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2017-06-08 19:36 2楼
等下我把其他写上来,现在回去吃饭
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2017-06-08 22:10 3楼
补充:还有左侧手麻

柴胡6克,白芍15克,枳壳10克,炙甘草5克,葛根15克
丹参12克,川芎5克,桔梗5克,木香5克,香附5克
陈皮10克、天麻10克、半夏8克、炒白术12克、厚朴6克
小茴香6克、黄连1克、桂枝6克、夜交藤12克 威灵仙8克、
桑枝6克。5剂

效果:头不晕,手不麻,肚不叫。但“每天下午4点到晚上睡时心脏感觉下面有气顶上很来不舒服,左侧睡就会心脏感觉下面有气顶上来很不舒服”没有改变。右脉较左有力,感觉两寸很弱,关尺弦细略浮。舌大淡红,苔薄白。

请梦回杏林与师法仲景等老师分析一下?
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2017-06-08 22:13 4楼
还有,每天很多时候睡到4点左右就醒,很难入睡。但肺查功能正常。
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2017-06-08 22:20 5楼
“不能往左侧翻身睡,左侧睡就会心脏感觉下面有气顶上来不舒服”这个是胃炎引起吗?还是什么原因?在鸡心口用手按有点胀痛,不按则又没痛。我用过小陷胸汤也没用。
显然这是个虚证阴证。
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2017-06-08 22:29 6楼
造极一二三 说:
一位患者,男,55岁,因坐长途车回家(车上9个小时),没能入睡;回来后出现头晕厉害,不能入睡来诊。


经四诊如下:西医:1、糜烂性胃炎。

2、心跳很慢60—90。

3、颈椎病、腰盘突出。


中医:1、长期睡眠不好,多梦,难入睡,睡后易醒;不能往左侧翻身睡,左侧睡就会心脏感觉下面有气顶上来不舒服。

2、每天下午4点到晚上睡时心脏感觉下面有气顶上很来不舒服。

3、舌大淡红、有点水滑,苔薄白。两脉弦细无力。

4、有时肚子叫得厉害、容易腹泻,小便正常。

5、说话声音低而弱
背条文:
胸痹,胸中痞气,气结在胸,胸满胁下逆抢心……
桂枝人参汤。

…胁下有水气,腹中雷鸣下利,心下痞…
生姜泻心汤。

心下逆满,气上冲胸,起则头眩……
苓桂术甘汤。

个人意见,仅供参考。
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2017-06-08 22:36 7楼
师法仲圣 说:
背条文:
胸痹,胸中痞气,气结在胸,胸满胁下逆抢心……
桂枝人参汤。

…胁下有水气,腹中雷鸣下利,心下痞…
生姜泻心汤。

心下逆满,气上冲胸,起则头眩……
苓桂术甘汤。

个人意见,仅供参考。
老师讲得好。苓桂术甘汤与生姜泻心汤(去黄连、黄芩)加桂枝用过,心下还是顶着,这个为什么?
可否考虑用补中益气汤
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2017-06-08 22:38 8楼
这种情况可加龙骨与牡蛎吧?
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2017-06-09 06:49 9楼
造极一二三 说:
还有,每天很多时候睡到4点左右就醒,很难入睡。但肺查功能正常。
肺经可能有堵塞。
造极一二三 说:
“不能往左侧翻身睡,左侧睡就会心脏感觉下面有气顶上来不舒服”这个是胃炎引起吗?还是什么原因?在鸡心口用手按有点胀痛,不按则又没痛。我用过小陷胸汤也没用。
显然这是个虚证阴证。
还有一条可供参考:
胸痹,胸中气塞,或短气者,此胸中有水气也……
茯苓杏仁甘草汤、陈皮枳实生姜汤。
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2017-06-09 07:19 10楼
你问问他放屁吗?
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2017-06-09 08:33 11楼
根源于脾虚证
一味攻伐还能治出效果了
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