简单说说伤寒112条。
2017-09-20 20:44 3楼
[QUOTE="三先生, post: 1409740, member: 5748"
如何与栀子豉汤证鉴别?
[/QUOTE]
枙子豉汤,病机是热郁胸膈,也是表现得烦燥不得眠,但此是个实证,无形之热,郁于胸隔,表现出虚烦不得眠,心中懊侬,舌淡红苔黄或夹黄,寸脉浮滑数。有一种吃辣子或生大蒜味道……
具体区别如下例条文:
76条,发汗后,水药不得入口者为逆,若更发汗,更吐下不止,发汗若下之,虚烦不得眠,若剧者必反复颠到,心中懊侬,枙子豆鼓汤主之,若少气者,栀子甘草豆鼓汤主之,若呕吐者,栀子生姜豆鼓汤主之。
77条,发汗若下之,而烦热胸中窒者,栀子豆鼓汤主之。
78条,伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,此为未解也,枙子豆鼓汤主之。
79条,伤寒下后,心烦腹满,卧起不安的,枙子厚扑汤主之。
80条,伤寒医以丸药下之,身热不去,心烦者,枙子干姜汤主之。
228条,阳明病下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊侬,饥而不欲饮食者,但头汗出者,枙子豆鼓汤主之。
375条,下利后,更烦,按之胸中濡者,此为虚烦也,栀子豆鼓汤主之。
……
如何与栀子豉汤证鉴别?
[/QUOTE]枙子豉汤,病机是热郁胸膈,也是表现得烦燥不得眠,但此是个实证,无形之热,郁于胸隔,表现出虚烦不得眠,心中懊侬,舌淡红苔黄或夹黄,寸脉浮滑数。有一种吃辣子或生大蒜味道……
具体区别如下例条文:
76条,发汗后,水药不得入口者为逆,若更发汗,更吐下不止,发汗若下之,虚烦不得眠,若剧者必反复颠到,心中懊侬,枙子豆鼓汤主之,若少气者,栀子甘草豆鼓汤主之,若呕吐者,栀子生姜豆鼓汤主之。
77条,发汗若下之,而烦热胸中窒者,栀子豆鼓汤主之。
78条,伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,此为未解也,枙子豆鼓汤主之。
79条,伤寒下后,心烦腹满,卧起不安的,枙子厚扑汤主之。
80条,伤寒医以丸药下之,身热不去,心烦者,枙子干姜汤主之。
228条,阳明病下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊侬,饥而不欲饮食者,但头汗出者,枙子豆鼓汤主之。
375条,下利后,更烦,按之胸中濡者,此为虚烦也,栀子豆鼓汤主之。
……
2017-09-26 19:21 5楼
阳春肽 说:
原文:伤寒,脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀药加龙骨牡蛎汤主之。
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎方:
桂枝三两(去皮),甘草(炙)二两,生姜三两(切),大枣十二枚(擘)。牡蛎五两(熬),蜀漆三两(洗,去腥),龙骨四两。
上七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。
本云桂枝汤,今去白芍加蜀漆龙骨牡蛎。
译:上条主要是讲一个太阳病用火攻发汗太过,心阳伤,心阳浮越,夹痰湿,及治疗。
伤寒,脉浮,是个太阳病,医生用火攻的办法去发汗,发汗太过,伤了心阳,病人表现烦燥,卧起不安的,用桂枝去白芍加蜀漆龙骨牡蛎汤主之,由于伤的心阳,故去白芍的敛阴,以方测证,有夹痰湿,故加蜀漆祛痰湿,心阳己虚,要浮越,又加龙骨牡蛎敛心阳,镇心安神。
相似条文举例:
21条:太阳病,下之后,脉促胸闷者,桂枝去白芍汤主之。
63条:发汗过多,其人叉手自冒心,欲得安者,桂枝甘草汤主之。
75条:未持脉时,病人叉手自冒心,师因叫试令咳,而不咳者,此必两聋无闻矣,所以然者,以重发汗,虚故如此。发汗后,饮水多者必喘,以水灌者也喘。
118条:火逆下之,因烧针烦燥者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
119条:太阳伤寒者,加温针必惊也。
……
病案举例:某年七月夏天,彭,女,73岁,因烦燥不得眠十余天,伴心悸,心慌,在家里走动不安,在床上也卧起不安,翻来复去,时常用手按在胸口上。有高血压,糖尿病史,舌淡红苔薄白,寸脉弱。此是心气阳虚,心阳浮越,又夹痰湿。以桂枝去白芍加二陈汤人参龙骨牡蛎汤6剂缓解。
2017年9月20日随笔。
2017-09-27 17:58 11楼
阳春肽 说:并非“打油火”,疑义相与析嘛。不清楚的地方自然要提出来。
草医生,就又来“打油火”,我最差的学生都知道了,可你还读了五年大学,白费了,亡阳,不用附子,我不是说了吗?伤的是心阳,惊就是心悸,狂是燥烦不安,心阳浮越,我上不是说了吗?
其实您说错了,我并未上过大学,跟你一样,民间医生 ,偶尔上网学学同仁们的经验。
你热心传承中医的精神值得赞扬,但有些地方没讲清楚,这不利于晚辈们学习。比如“以火迫劫”是什么?现在还有这种治疗吗?有的,如一切温针、火灸、烤烘等治疗措施。亡阳用附子者,救汗也。亡阳而惊狂,用龙牡镇摄,此仲景常法。惊为正虚,狂为邪实,惊狂云者,盖兼惊烦、惊悸而有之。仲景治心惊心悸每用桂枝,于烦躁狂妄多用龙牡。以火迫劫,为治法之逆,治此病故曰救逆。凡惊狂证必有痰饮,盖火旺则津液被灼,结而为痰,心脏为痰火所迫逼,故发惊狂,用蜀漆以驱除痰饮。痰饮欲其散,故不用白芍之酸寒,而用蜀漆(或常山)之荡涤,惊狂欲其定,故不用附子,而用龙牡之镇宁。
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桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎方:
桂枝三两(去皮),甘草(炙)二两,生姜三两(切),大枣十二枚(擘)。牡蛎五两(熬),蜀漆三两(洗,去腥),龙骨四两。
上七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。
本云桂枝汤,今去白芍加蜀漆龙骨牡蛎。
译:上条主要是讲一个太阳病用火攻发汗太过,心阳极度损伤,心阳浮越,夹痰湿,及治疗。
伤寒,脉浮,是个太阳病,医生用火攻的办法去发汗,发汗太过,心阳极度损伤,故称亡阳,病人表现烦燥,卧起不安的,用桂枝去白芍加蜀漆龙骨牡蛎汤主之,由于伤的心阳,故去白芍的敛阴,以方测证,有夹痰湿,故加蜀漆祛痰湿,心阳己虚,要浮越,又加龙骨牡蛎敛心阳,镇心安神。
相似条文举例:
21条:太阳病,下之后,脉促胸闷者,桂枝去白芍汤主之。
63条:发汗过多,其人叉手自冒心,欲得安者,桂枝甘草汤主之。
75条:未持脉时,病人叉手自冒心,师因叫试令咳,而不咳者,此必两聋无闻矣,所以然者,以重发汗,虚故如此。发汗后,饮水多者必喘,以水灌者也喘。
118条:火逆下之,因烧针烦燥者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
119条:太阳伤寒者,加温针必惊也。
……
病案举例:某年七月夏天,彭,女,73岁,因烦燥不得眠十余天,伴心悸,心慌,在家里走动不安,在床上也卧起不安,翻来复去,时常用手按在胸口上。有高血压,糖尿病史,舌淡红苔薄白,寸脉弱。此是心气阳虚,心阳浮越,又夹痰湿。以桂枝去白芍加二陈汤人参龙骨牡蛎汤6剂缓解。
2017年9月20日随笔。