老人成了药袋子

张XX,男,83岁。本县坦溪镇农民。2017年11月5日上午由其儿子儿媳搀扶着未诊,身形佝偻,弯腰驼背,听力障碍,旁人大声对着他耳朵说话也很难听清。其儿子儿媳代述病情:反复感冒,倦怠身痛,每遇风寒即病,近期每晚睡觉时鼻涕倒流咽喉成痰,需吐痰多次,但无鼻塞、鼻痒。平素每进食猪肉猪油就腹泻,每次都是自服左氧氟沙星胶囊以止泻,已吃了两三年了。现尚未立冬已身着冬衣,面色黯淡少神,语音低沉但表达尚清楚,肢端尚温。舌苔白厚滑,脉沉细虚。随身带有左氧氟沙星胶囊,还要子媳再比着牌子买十盒。

诊断:1、虚性感冒;2、鼻渊(慢性筛窦、蝶窦炎);3泄泻;4、滥用抗生素致脏腑功能紊乱,体质虚损。

辨证:脾肾阳虚,卫外不固,运化失司,水饮上泛。

治法:温运脾肾,益气固卫,温阳化饮。

方药:桂附理中汤合玉屏风散茯苓、桂枝、法半夏。

嘱其子媳让他停服左氧氟沙星,不然体质还会更差。但其子媳说,老人个性犟拗,耳朵又不好用,他要要的药就必须给他买回去,否则就骂人,每次一口袋口袋的左氧买回去,中药他每次吃一两副就认为难得喝,就不愿吃了,他执意要那么吃左氧,我们也没办法。我只好对他子媳说:你们要给他讲道理,想活命就不能再那样滥吃抗生素了,就是找西医那也是不准这样滥用抗生素的,如果他还要吃西药可以给他买双歧杆菌胶囊,补充肠道的正常菌群来改善肠胃功能。其子媳说,他是老人,他想怎么就怎么,我们只能顺他的意。

按:本案老人滥用左氧,简直成了装左氧的药袋子,实属《史记·扁鹊传》所说“六不治”中的“骄恣不论於理”、“衣食不能适”(此翁是药物不能适)和“阴阳并,脏气不定”这三种“不治”情况的现代病人了,由于文化素质和知识水平较低,加之个性犟拗,到了老年更加为老不尊,滥用药物,导致脏腑阴阳失调,体质受损,难以接受正规治疗,医者纵有良法也是枉然。

2017/11/8