糖尿病,结朿篇
2018-03-25 08:35 2楼
景德镇冯上阳 说:老师对西医诊断糖尿病到底了解多少,现在西医还用测尿糖来判定糖尿病吗?
写了几篇关于糖尿病的帖,结束前,再补充些内容,以作结束语。中医无糖尿病名,对糖尿病的论述也略显不足,为此,导致对糖尿病的认识模糊,有从〝消渴病〞三消论治,有从痰浊论治,有从瘀血论治,有燥热阴虚辩证,有气阴两虚辩证,也有阴阳两虚辩证。各据其理,治法各异,有效有不效。我认为,西医对糖尿病的认识是全面的,论述也较深,诊断也明白,但它的治疗有问题。众所周知,糖尿病有可能是:饮食不节,情绪劳作,环境因素等引起的,当然还有遗传。殊不知有很大一部分是药源性疾病引起的(没有统计数据,可能永远也不会有),西医就有临床诊为假性糖尿病,西医检测尿糖的硫酸铜试验是利用糖的还原性来显色,但尿中不少物质具有还原性,如尿酸,葡萄糖醛酸等,或随尿排泄的药物,如异烟肼,青霉素,强心甙等,当这些物质在尿中浓度升高时,出现阳性反应。还有西医在其它治疗药物使血糖短暂升高的,应激状态下升高的等,也占很大比例,一旦服用降糖药,完了,假性变真性了,这叫〝种病〝呀。再回过来,说西医的治疗,它没有辩证呀,它只对病治疔,只降血糖,糖尿病在发生发展的过程中,对人体器官、细胞的损伤,它没有修复的功能,所以,即使降糖阶段性有效,但患者的症状改善不了,而且越来越严重,引发出多种并发症。它对并发症更是无能为力,手术是最后归宿啊。临床上,有很多‖型被西医治成I型,多得很。
中医治疗糖尿病,也是优势。降糖效果持久、稳定,有部分没有用西药的、发病早的、或是机体损伤不很严重的,有可能痊愈。特别是可以控制并发症的恶化,有部分并发症也可以好转。关键是临床辩证准了,辩为〞三消证〞,有上消症状,你就用消渴方加减出入。有中消症状,你就用玉女煎加减出入。有下消症状,就用六味地黄丸加減出入。辩为〝气阴两虚〞证,就用益气养阴法治。辩为〝阴阳两虚〞证,调肾阴阳。辩准了,再加经药理证实降糖效果好的一些药,肯定有效。一切从临床实际出发,用中医理论指导,利用西医的认识和诊断手段,是有疗效优势的。方剂是样板,药要用活。一点浅见薄识,如有点滴益于临床,莫大欣悦。
西医治疗上缺乏策略,但检测上是严谨精确的,又是他们自己制定的标准,连您都能想到的因素,诸如药物影响,应激事件等,他们都考虑不到,真阳性假阳性都不能排除吗?
恕我直言,得罪了!
2018-03-25 10:09 4楼
景德镇冯上阳 说:呵呵,治糖尿病这么简单就好了,也不会困扰国民这么久了!
写了几篇关于糖尿病的帖,结束前,再补充些内容,以作结束语。中医无糖尿病名,对糖尿病的论述也略显不足,为此,导致对糖尿病的认识模糊,有从〝消渴病〞三消论治,有从痰浊论治,有从瘀血论治,有燥热阴虚辩证,有气阴两虚辩证,也有阴阳两虚辩证。各据其理,治法各异,有效有不效。我认为,西医对糖尿病的认识是全面的,论述也较深,诊断也明白,但它的治疗有问题。众所周知,糖尿病有可能是:饮食不节,情绪劳作,环境因素等引起的,当然还有遗传。殊不知有很大一部分是药源性疾病引起的(没有统计数据,可能永远也不会有),西医就有临床诊为假性糖尿病,西医检测尿糖的硫酸铜试验是利用糖的还原性来显色,但尿中不少物质具有还原性,如尿酸,葡萄糖醛酸等,或随尿排泄的药物,如异烟肼,青霉素,强心甙等,当这些物质在尿中浓度升高时,出现阳性反应。还有西医在其它治疗药物使血糖短暂升高的,应激状态下升高的等,也占很大比例,一旦服用降糖药,完了,假性变真性了,这叫〝种病〝呀。再回过来,说西医的治疗,它没有辩证呀,它只对病治疔,只降血糖,糖尿病在发生发展的过程中,对人体器官、细胞的损伤,它没有修复的功能,所以,即使降糖阶段性有效,但患者的症状改善不了,而且越来越严重,引发出多种并发症。它对并发症更是无能为力,手术是最后归宿啊。临床上,有很多‖型被西医治成I型,多得很。
中医治疗糖尿病,也是优势。降糖效果持久、稳定,有部分没有用西药的、发病早的、或是机体损伤不很严重的,有可能痊愈。特别是可以控制并发症的恶化,有部分并发症也可以好转。关键是临床辩证准了,辩为〞三消证〞,有上消症状,你就用消渴方加减出入。有中消症状,你就用玉女煎加减出入。有下消症状,就用六味地黄丸加減出入。辩为〝气阴两虚〞证,就用益气养阴法治。辩为〝阴阳两虚〞证,调肾阴阳。辩准了,再加经药理证实降糖效果好的一些药,肯定有效。一切从临床实际出发,用中医理论指导,利用西医的认识和诊断手段,是有疗效优势的。方剂是样板,药要用活。一点浅见薄识,如有点滴益于临床,莫大欣悦。
2018-04-03 20:48 7楼
因为我不在论坛给人处方开药,所以在此补充点关于糖尿病的内容。中医治病是讲理的,所以理,摆在前面,所请理不清,法不明,用药就不知方向。中医治病,又是针对人,也就是生命。生命是运动的。阴阳在不断的此消彼长的转换过程中,失去了平衡,所以产生了疾病。为此,中医的涵义,就是变和通,这符合唯物辩证法,由此引申出守法易药的治则。为什么我用这么大篇幅来说明这个道理呢?经典一个字不能改,经方一个药都不能动?声明下,不需要动,照搬有效,那肯定不动为好啰,但,用这方临床又有效,里面的某些药,又有妨碍,你也不能动?也有些药,用用后无效了,组织细胞不敏感了,也不能动?这不本本主义?什么叫悟,说起来很容易呀。
下面就血腑逐瘀汤治糖尿病,临床运用守法易药的一些个人体会,贡献大家讨论、斧正。
血腑逐瘀汤是王清任五个逐瘀汤之一,临床十分好用。由桃仁、川芎、枳壳、红花、赤芍、当归、生地、柴胡、牛膝、甘草、桔梗,十一味药组成。组方的方义就不多讲,它的功用就活血化瘀,行气止痛。主药就是桃仁,红花。在主药不变,组方原则不变的前提下,有些对血糖不利的药可去,可易。如甘草完全可不用,碍胃口,排钾储纳。生地可加大量,用到30克,川牛膝可用15克,葛根易柴胡,枳壳易陈皮,陈皮有激素类作用。加黄精,滋脾肝肾三脏阴,还可补脾气,气阴互根。浮萍降糖效药,适用所有证型。给邪以出路可加全瓜蒌,大便秘结用30克,不结用10一15克,有热加知母,气虚可加生黄芪,可用到30一60克。有瘀必有痰,痰瘀同治,可加莱菔子之属。还可用生薏米60克煮粥代主食,或加山药同煮。还可用玉枢丹·茯苓,五味子,生龙骨,散剂装肠溶胶囊配合用。总之,临床病情复杂,就要求医者多变。当然是在中医理论指导下,临机处罝,不是想当然的。当然,这仅是我个人体会,不一定准确,不作医疔行为,仅供交流。
下面就血腑逐瘀汤治糖尿病,临床运用守法易药的一些个人体会,贡献大家讨论、斧正。
血腑逐瘀汤是王清任五个逐瘀汤之一,临床十分好用。由桃仁、川芎、枳壳、红花、赤芍、当归、生地、柴胡、牛膝、甘草、桔梗,十一味药组成。组方的方义就不多讲,它的功用就活血化瘀,行气止痛。主药就是桃仁,红花。在主药不变,组方原则不变的前提下,有些对血糖不利的药可去,可易。如甘草完全可不用,碍胃口,排钾储纳。生地可加大量,用到30克,川牛膝可用15克,葛根易柴胡,枳壳易陈皮,陈皮有激素类作用。加黄精,滋脾肝肾三脏阴,还可补脾气,气阴互根。浮萍降糖效药,适用所有证型。给邪以出路可加全瓜蒌,大便秘结用30克,不结用10一15克,有热加知母,气虚可加生黄芪,可用到30一60克。有瘀必有痰,痰瘀同治,可加莱菔子之属。还可用生薏米60克煮粥代主食,或加山药同煮。还可用玉枢丹·茯苓,五味子,生龙骨,散剂装肠溶胶囊配合用。总之,临床病情复杂,就要求医者多变。当然是在中医理论指导下,临机处罝,不是想当然的。当然,这仅是我个人体会,不一定准确,不作医疔行为,仅供交流。
2018-04-04 09:51 8楼
景德镇冯上阳 说:感谢老师这个帖子,《血腑逐瘀汤》久用不敢变动,不是固执,而是智慧不够,从理——法——药,要走多少路才能贯通,真正的医生还有很多智质平平的,更不用病人学医更是雾里看花。
因为我不在论坛给人处方开药,所以在此补充点关于糖尿病的内容。中医治病是讲理的,所以理,摆在前面,所请理不清,法不明,用药就不知方向。
血腑逐瘀汤是王清任五个逐瘀汤之一,临床十分好用。由桃仁、川芎、枳壳、红花、赤芍、当归、生地、柴胡、牛膝、甘草、桔梗,十一味药组成。组方的方义就不多讲,它的功用就活血化瘀,行气止痛。主药就是桃仁,红花。在主药不变,组方原则不变的前提下,有些对血糖不利的药可去,可易。如甘草完全可不用,碍胃口,排钾储纳。生地可加大量,用到30克,川牛膝可用15克,葛根易柴胡,枳壳易陈皮,陈皮有激素类作用。加黄精,滋脾肝肾三脏阴,还可补脾气,气阴互根。浮萍降糖效药,适用所有证型。给邪以出路可加全瓜蒌,大便秘结用30克,不结用10一15克,有热加知母,气虚可加生黄芪,可用到30一60克。有瘀必有痰,痰瘀同治,可加莱菔子之属。还可用生薏米60克煮粥代主食,或加山药同煮。还可用玉枢丹·茯苓,五味子,生龙骨,散剂装肠溶胶囊配合用。总之,临床病情复杂,就要求医者多变。当然是在中医理论指导下,临机处罝,不是想当然的。当然,这仅是我个人体会,不一定准确,不作医疔行为,仅供交流。
治糖尿病药效是三分之一,心态运动占三分之一。还有饮食也占三分之一。很多人对食物控制很严,我没有,我还是很自在的想吃甜我就吃一点,,每天早上的咖啡里都是放少量的糖。鱼肉能控制。老了,少了进取心,有时候气虚了就饿,也纵容自己吃饼干等等。
很感激你对改良血腑逐瘀汤药类的建议,其中知母、黄芪、瓜蒌等有用,好像用黄芪头有胀,后来不敢用。一直想加牡蛎龙骨等,可是不敢加,怕药效相抵,疑惑是因知识和实践不够。所以我在论坛说话就想得到 老师们指点啊!今天看到你的经验之谈,我感恩的快乐之心能延续好几天。今天是观音菩萨圣诞日。观音菩萨,苦海常作渡人舟,医生们都是来娑婆世界解除众生的苦痛的。
2018-04-04 10:50 9楼
青岭 说:我老母亲吃斋礼佛三十年,往生时遍体红润,舍利子已成莲花状,一切都由居操办,上佰居士送往,场面感人。
感谢老师这个帖子,《血腑逐瘀汤》久用不敢变动,不是固执,而是智慧不够,从理——法——药,要走多少路才能贯通,真正的医生还有很多智质平平的,更不用病人学医更是雾里看花。
治糖尿病药效是三分之一,心态运动占三分之一。还有饮食也占三分之一。很多人对食物控制很严,我没有,我还是很自在的想吃甜我就吃一点,,每天早上的咖啡里都是放少量的糖。鱼肉能控制。老了,少了进取心,有时候气虚了就饿,也纵容自己吃饼干等等。
很感激你对改良血腑逐瘀汤药类的建议,其中知母、黄芪、瓜蒌等有用,好像用黄芪头有胀,后来不敢用。一直想加牡蛎龙骨等,可是不敢加,怕药效相抵,疑惑是因知识和实践不够。所以我在论坛说话就想得到 老师们指点啊!今天看到你的经验之谈,我感恩的快乐之心能延续好几天。今天是观音菩萨圣诞日。观音菩萨,苦海常作渡人舟,医生们都是来娑婆世界解除众生的苦痛的。
精肉可吃点,实际上不暴饮暴食就行,生芪也可不用,也可用太子参或其它滋阴又补气的参类,像白扁豆健脾又补气,也很好。不好意思,只是一点不成熟的思路。
2018-04-04 11:19 10楼
景德镇冯上阳 说:血府逐瘀汤里面,柴胡,桔梗,不适合用于糖尿病,况且血府逐瘀汤里面活血药物过多,滋阴力量不足,行气药耗伤津液,清热力更是几无,活血日久,反生血热!用之宜慎!
因为我不在论坛给人处方开药,所以在此补充点关于糖尿病的内容。中医治病是讲理的,所以理,摆在前面,所请理不清,法不明,用药就不知方向。中医治病,又是针对人,也就是生命。生命是运动的。阴阳在不断的此消彼长的转换过程中,失去了平衡,所以产生了疾病。为此,中医的涵义,就是变和通,这符合唯物辩证法,由此引申出守法易药的治则。为什么我用这么大篇幅来说明这个道理呢?经典一个字不能改,经方一个药都不能动?声明下,不需要动,照搬有效,那肯定不动为好啰,但,用这方临床又有效,里面的某些药,又有妨碍,你也不能动?也有些药,用用后无效了,组织细胞不敏感了,也不能动?这不本本主义?什么叫悟,说起来很容易呀。
下面就血腑逐瘀汤治糖尿病,临床运用守法易药的一些个人体会,贡献大家讨论、斧正。
血腑逐瘀汤是王清任五个逐瘀汤之一,临床十分好用。由桃仁、川芎、枳壳、红花、赤芍、当归、生地、柴胡、牛膝、甘草、桔梗,十一味药组成。组方的方义就不多讲,它的功用就活血化瘀,行气止痛。主药就是桃仁,红花。在主药不变,组方原则不变的前提下,有些对血糖不利的药可去,可易。如甘草完全可不用,碍胃口,排钾储纳。生地可加大量,用到30克,川牛膝可用15克,葛根易柴胡,枳壳易陈皮,陈皮有激素类作用。加黄精,滋脾肝肾三脏阴,还可补脾气,气阴互根。浮萍降糖效药,适用所有证型。给邪以出路可加全瓜蒌,大便秘结用30克,不结用10一15克,有热加知母,气虚可加生黄芪,可用到30一60克。有瘀必有痰,痰瘀同治,可加莱菔子之属。还可用生薏米60克煮粥代主食,或加山药同煮。还可用玉枢丹·茯苓,五味子,生龙骨,散剂装肠溶胶囊配合用。总之,临床病情复杂,就要求医者多变。当然是在中医理论指导下,临机处罝,不是想当然的。当然,这仅是我个人体会,不一定准确,不作医疔行为,仅供交流。
| ⬅ 再谈糖尿病 | 老茶馆 | 我和糖尿病 ➡ |
中医治疗糖尿病,也是优势。降糖效果持久、稳定,有部分没有用西药的、发病早的、或是机体损伤不很严重的,有可能痊愈。特别是可以控制并发症的恶化,有部分并发症也可以好转。关键是临床辩证准了,辩为〞三消证〞,有上消症状,你就用消渴方加减出入。有中消症状,你就用玉女煎加减出入。有下消症状,就用六味地黄丸加減出入。辩为〝气阴两虚〞证,就用益气养阴法治。辩为〝阴阳两虚〞证,调肾阴阳。辩准了,再加经药理证实降糖效果好的一些药,肯定有效。一切从临床实际出发,用中医理论指导,利用西医的认识和诊断手段,是有疗效优势的。方剂是样板,药要用活。一点浅见薄识,如有点滴益于临床,莫大欣悦。