《黄帝内经》论营卫之学习理解
2022-02-18 14:53 2楼
由于营与卫是两个相对的概念。营属于阴,卫属于阳。营为本,卫为末。营为体,卫为用。营与卫的关系是阴与阳之间的对立统一的关系。因此,营与卫必须维持平衡。如果二者失去平衡了,就称为营卫不和,需要“调和营卫”,譬如桂枝汤就是调和营卫的。
营与卫的关系,好比是木材与火焰的关系。温病患者火热邪气会消耗营气,于是就会导致没有足够的营气来产生卫气。那么,邪气就会从太阳入侵到阳明,从阳明入侵到太阴、少阴和厥阴。太阳病伤寒证,营卫是调和的,只是卫气需要进一步加强而已,这是麻黄汤证。太阳病中风证,营卫已经失调了,卫强营弱,营气不足以支持卫气,这是桂枝汤证。
营与卫的关系,好比是木材与火焰的关系。温病患者火热邪气会消耗营气,于是就会导致没有足够的营气来产生卫气。那么,邪气就会从太阳入侵到阳明,从阳明入侵到太阴、少阴和厥阴。太阳病伤寒证,营卫是调和的,只是卫气需要进一步加强而已,这是麻黄汤证。太阳病中风证,营卫已经失调了,卫强营弱,营气不足以支持卫气,这是桂枝汤证。
2022-02-19 12:52 3楼
【原文】
黄帝曰:老人之不夜瞑者何气使然?少壮之人不昼瞑者何气使然?岐伯答曰:壮者之气血盛。其肌肉滑,气道通,营卫之行不失其常。故昼精而夜瞑。老者之气血衰。其肌肉枯,气道涩。五脏之气相博,其营气衰少而卫气内伐。故昼不精,夜不瞑。
【学习理解】
元气为气之根,宗气为气之本,营卫为气之末。人体感染病原微生物后,气的根本虽然不够充足,而尚没有衰弱,即元气和宗气未衰弱,而气之枝叶有损伤,于是就呈现为热病。不过,热病发生的内因在于人体之气的根本并非很扎实。譬如老年人发生病微生物感染时比年轻人更容易表现为热病,这就是因为人体的元气素有不足。如何判断人体的元气是不是不够充足的呢,譬如从精力和睡眠就可以看出来。
年轻力壮的人,白天精力充沛,并不需要睡眠,而晚上睡眠质量很高。这就是因为元气足,气血盛,营卫之行不失其常。老年人白天缺乏精力而需要睡眠,晚上应该睡眠却又睡不着。这是因为元气不足,气血不充,营卫之行失常的缘故。这样的人一旦受到病原微生物感染,就容易发生热病。
营卫运行的正常规律是:白天阳气强,所以卫气强,足以维持一整个白天的活跃度,并不需要中途休息养阴。晚上阴气盛,所以营气盛。营气需要依靠休息睡眠来保养。晚上睡眠质量好,则营阴得到很好保养。于是白天才会精力充沛。
这叫做营卫正常运行。那么病人的卫气才能强盛,免疫力才强大,才不会得热病。从另一个角度来说,营卫正常运行,则元气就会得到养护。元气得到养护,则营卫才可以正常运行。
黄帝曰:老人之不夜瞑者何气使然?少壮之人不昼瞑者何气使然?岐伯答曰:壮者之气血盛。其肌肉滑,气道通,营卫之行不失其常。故昼精而夜瞑。老者之气血衰。其肌肉枯,气道涩。五脏之气相博,其营气衰少而卫气内伐。故昼不精,夜不瞑。
【学习理解】
元气为气之根,宗气为气之本,营卫为气之末。人体感染病原微生物后,气的根本虽然不够充足,而尚没有衰弱,即元气和宗气未衰弱,而气之枝叶有损伤,于是就呈现为热病。不过,热病发生的内因在于人体之气的根本并非很扎实。譬如老年人发生病微生物感染时比年轻人更容易表现为热病,这就是因为人体的元气素有不足。如何判断人体的元气是不是不够充足的呢,譬如从精力和睡眠就可以看出来。
年轻力壮的人,白天精力充沛,并不需要睡眠,而晚上睡眠质量很高。这就是因为元气足,气血盛,营卫之行不失其常。老年人白天缺乏精力而需要睡眠,晚上应该睡眠却又睡不着。这是因为元气不足,气血不充,营卫之行失常的缘故。这样的人一旦受到病原微生物感染,就容易发生热病。
营卫运行的正常规律是:白天阳气强,所以卫气强,足以维持一整个白天的活跃度,并不需要中途休息养阴。晚上阴气盛,所以营气盛。营气需要依靠休息睡眠来保养。晚上睡眠质量好,则营阴得到很好保养。于是白天才会精力充沛。
这叫做营卫正常运行。那么病人的卫气才能强盛,免疫力才强大,才不会得热病。从另一个角度来说,营卫正常运行,则元气就会得到养护。元气得到养护,则营卫才可以正常运行。
2022-02-19 13:33 6楼
【原文】
黄帝曰:人有热,饮食下胃,其气未定汗则出。或出于面,或出于背,或出于身半。其不循卫气之道而出,何也?岐伯曰:此外伤于风内开腠理,毛蒸理泄卫气走之,固不得循其道。此气慓悍滑疾见开而出,故不得从其道。故命曰漏泄。
【学习理解】
这段原文说的是热病病人为什么容易出汗的道理。
原文说的意思是:正常的人体,即元气旺盛,营卫运行正常的人是不容易出汗的。而热病患者非常容易出汗,这是为什么呢,是因为病人的营卫运行不正常。譬如正常的人进饮食不会出汗,而热病一进食就出汗。这是因为邪气侵袭人体而开腠理,并且发热,于是“毛蒸理泄,卫气走之”。走,古人指快速走路。这里形容卫气运行速度加快。用西医的话说就是免疫系统活动增强,出现全身炎症反应。用中医的话说,毛孔大开。又加上病人发热,于是汗随之排出来。这叫做“毛蒸理泄”。
这里说的是阳明热病容易出汗的病理机制。
黄帝曰:人有热,饮食下胃,其气未定汗则出。或出于面,或出于背,或出于身半。其不循卫气之道而出,何也?岐伯曰:此外伤于风内开腠理,毛蒸理泄卫气走之,固不得循其道。此气慓悍滑疾见开而出,故不得从其道。故命曰漏泄。
【学习理解】
这段原文说的是热病病人为什么容易出汗的道理。
原文说的意思是:正常的人体,即元气旺盛,营卫运行正常的人是不容易出汗的。而热病患者非常容易出汗,这是为什么呢,是因为病人的营卫运行不正常。譬如正常的人进饮食不会出汗,而热病一进食就出汗。这是因为邪气侵袭人体而开腠理,并且发热,于是“毛蒸理泄,卫气走之”。走,古人指快速走路。这里形容卫气运行速度加快。用西医的话说就是免疫系统活动增强,出现全身炎症反应。用中医的话说,毛孔大开。又加上病人发热,于是汗随之排出来。这叫做“毛蒸理泄”。
这里说的是阳明热病容易出汗的病理机制。
2022-02-19 14:09 9楼
【原文】黄帝曰:愿闻下焦之所出。
岐伯答曰:下焦者,别回肠注于膀胱而渗入焉。故水谷者常并居于胃中,成糟粕而俱下于大肠而成下焦,渗而俱下。济泌别汁,循下焦而渗入膀胱焉。
【学习理解】
回肠,指整个小肠,包括西医解剖学说的十二指肠、空肠和回肠。
这段原文说的意思是:下焦包括两个部分:
一、食物中的营养物质和水分离开回肠而渗入于全身,然后注入于膀胱,从膀胱作为尿液排出体外。这整个过程流动是属于下焦。
二、回肠内容物中没有渗入于全身的部分,也就是糟粕部分,则下于大肠,从大便排出体外。这个流动过程也属于下焦。
所以,下焦包括大便和小便产生的两个条通路。下焦如渎,渎指流水沟。上述两条通路否是流水沟,都属于下焦。
岐伯答曰:下焦者,别回肠注于膀胱而渗入焉。故水谷者常并居于胃中,成糟粕而俱下于大肠而成下焦,渗而俱下。济泌别汁,循下焦而渗入膀胱焉。
【学习理解】
回肠,指整个小肠,包括西医解剖学说的十二指肠、空肠和回肠。
这段原文说的意思是:下焦包括两个部分:
一、食物中的营养物质和水分离开回肠而渗入于全身,然后注入于膀胱,从膀胱作为尿液排出体外。这整个过程流动是属于下焦。
二、回肠内容物中没有渗入于全身的部分,也就是糟粕部分,则下于大肠,从大便排出体外。这个流动过程也属于下焦。
所以,下焦包括大便和小便产生的两个条通路。下焦如渎,渎指流水沟。上述两条通路否是流水沟,都属于下焦。
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【原文】
人受气于谷,谷入于胃以传与肺,五脏六腑皆以受气。其清者为营,浊者为卫。营在脉中,卫在脉外。……营出中焦,卫出下焦。
【学习理解】
营气,汉代之前(包括张仲景时代)称为荣气。营养的意思。卫气,保卫人体健康的气。
人体的气可以从多个不同的角度进行分类。譬如可以区分为阴气和阳气,也可以区分为正气和邪气,也可以区分为营气和卫气,也可以区分为元气、宗气和藏府之气。
人体好比是一个国家,国民区分为两大类,一类是营建国家社会的,包括工人、农民、商人、教师、医生和国家、社会、企业的管理人员等。这些人的职业称为营。另一类是保卫国家、社会和企业安全的,包括军事研究人员、军官、士兵、警察和保安人员、律师、法官等。这些人的职业称为卫。同样道理,人体的气(生命活动)也可以区分为这两大类。
营气和卫气都来源于脾胃,是脾胃向人体供应各种营养物质而制造血,血产生精,于是精才能产生气,气分化为各种气,包括营气和卫气。气的根源在于胃,然后“脾气散精上归于肺”,再然后经过其它藏府的作用而产生营气和卫气,营建人体和保卫人体的健康。
“清者为营,浊者为卫”。清,指最细微的物质。浊,指比较粗大的物质。比较细微的物质构建人体,就像是砖、瓦、水泥、石灰、房梁等构建房子的各个构建,譬如砖和水泥、石灰构建墙,瓦和房梁构建房顶,木料构建门窗。这个比较粗大的构件称为“浊者”,它们才产生特定的功能,这种特定的功能发挥卫气的作用。譬如,人体的血是清者,血构建精,而精属于浊者。由于血除了具有构建精的作用之外并没有其它的特别用处,而各种精则都有它特定的用处。因此,浊者才具有生命功能,生命功能称为卫。西医把卫称为免疫,免疫包括抵抗病原微生物和修复损伤。所以,其实卫气是一个很大的概念,人体的各种生命活动都具有卫气的性质。
脾胃系统是营气的直接来源,而营气又是卫气的直接来源。脾胃产生营气,营气产生卫气。营是本,卫是末。营属于阴,卫属于阳。阴的作用是把细微的物质合成为粗大的物体,粗大的物体发挥特定的功能而产生卫气,卫气推动人体各种特定的生命活动。
“营在脉中,卫在脉外”。意思是营存在于血脉之中。脉,指通道,包括血和气运行的通道统称为脉。由于这里说的脉是气的通道所存在的位置,因此指的是血脉。营气运行的通道存在于血液通道之中。而卫气运行的通道则存在于血液运行的通道之外。简而言之,营气存在于血液中,卫气存在于血液之外。从西医解剖学角度看,营气由血管运载,而卫气则存在于血管之外,也就是存在于细胞外液和细胞内液。
“营出中焦,卫出下焦”。出,指出于。营从中焦出,卫从下焦出。这是因为血存在于中焦,精存在于下焦。营的作用是把最基本的营养物质譬如葡萄糖、氨基酸和脂肪酸合成为多糖、蛋白质和各种脂质,这些物质统称为血。血进一步合成为精储藏于下焦之肾,于是精发挥各种特定的功能,这些特定的功能就是卫气。血产生于脾胃,故曰营出中焦。精储藏于肾,故曰卫出下焦。