霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎
概述


西医
霉菌性阴道炎主要是由于感染了白色念珠菌、新隐球菌及其它念珠菌引起的一种阴道炎症。在治疗无效或经常复发的阴道炎患者中常可分离出这类霉菌。非孕妇约10%,孕妇约50%携带霉菌,临床上以白带增多呈豆腐渣样,阴部瘙痒、灼痛等为主要表现。最适于霉菌繁殖的阴道PH值为5.5。

霉菌性阴道炎的易患因素与机体的细胞免疫力低下有关。应用免疫抑制剂,长期应用广谱抗菌素,肾上腺皮质激素,抗肿瘤药物等可致体内菌群失调,改变了阴道内微生物之间的相互抑制关系,致使霉菌繁殖引 起感染。此外孕妇、糖尿病患者,接受雌激素治疗的患者以及严重的传染病,消耗性疾病,缺乏B族维生素等也成为本病的易感人群和好发因素。本病的治疗主要是消除锈因、杀菌、改变阴道的酸碱度等。

中医
霉菌性阴道炎归属于祖国医学"带下病"、"阴痒"的范畴中。汉《金匮要略》中称"下白物"。晋《脉经》称"漏白下赤"并提出五崩,指出"……白崩者形如涕,赤崩者形如绛津,黄崩者形如烂瓜,青崩者形如蓝色,黑崩者形如陪衃血也"。从五崩所描述的形、色看多指阴道不正常之溢液,其中白崩、黄崩者与霉菌性阴道炎较相似。

本病形成系由脾气之虚,肝气之郁,湿气之浸,热气之逼,带脉之伤所致。此外尚可因摄生不慎,洗浴用具不洁,感染湿毒,直犯阴器,侵于任带二脉,致任脉不固,带脉失约,秽液下流而发。治疗上以补虚泻实、清热利湿解毒为主。

中西医结合治疗的原则与方法

一、西药杀菌治标,中药调理治本
用制霉菌素25万U,每晚阴道上药治疗局部霉菌感染,同时根据临床表现配合健脾煤湿清热解毒的中药方剂口服,疗效十分显著。这种方法突出了中药能够调动机体内在潜能,去除疾病诱因,调理改善机体内环境,使之不利于霉菌生存,而达到治疗的目的。

二、中西药合用联合抗菌
对于感染霉菌较严重,久治不愈的病例,可采用中西药联合治疗的措施,根据辨证论治采用易黄汤、止带汤、龙胆泻肝汤等中药煎剂口服,同时每晚用中药抗霉菌煎剂外洗,继之制霉菌素或克霉唑软膏等阴道深部上药,经此治疗,一般均可治愈,具有疗程短,疗效确切的特点

中西医综合治疗

西医治疗

1.消除诱因:积极治疗慢性病,及时停用广谱抗菌素或激素等。

2.改变阴道酸碱度,创造不利于念球菌生长的条件。用2～3%的苏打液冲洗外阴及阴道坐裕,每日1次,10日一疗程。

3、杀菌药物:碱性溶液冲洗后轻轻拭干,再选用下列药物治疗。
(1)制霉菌素片为治疗本病的特效药。一般用制霉菌素25万U,塞入阴道深部,每晚1次,10-14天为一疗程。
(2)曲古霉素:片剂或栓剂,每晚塞入阴道深部10万U,10天一疗程。

中医治疗

辨证治疗

1.湿热下注

症候:带下量多色黄白,粘腻有块呈豆渣状,或凝乳状,阴痒,小便黄少,舌红苔黄腻或苔厚,脉濡略数。

治法:清热利湿。

方药:止带汤加味:茯苓20g,猪苓20g,黄柏20g,桅子15g,茵陈20g,山药20g,牛膝15g,丹皮15g,车前子15g,苍术15g。大便秘结,口干者加龙胆草20g,黄芩10g;若阴部痒痛,头昏痛,烦躁易怒用龙胆泻肝汤加味治疗。

2.脾虚湿困

症候:带下量多,色白质稀如水状,阴部不适,痒痛,小便短少,神疲乏力,口淡无味,纳少便溏,舌淡脉细缓。

治法:健脾除湿,升阳止带。

方药:完带汤加味。陈皮20g,白术30g,苍术15g,柴胡15g,荆芥15g,车前子15g,人参20g,山药15g,甘草10g,白芍15g。若带下日久,滑脱不止者加金樱子15g,龙骨209,芡实15g,乌贼骨15g;若带下变黄,湿蕴化热者可加黄柏20g,桅子15g。

专方验方

1.蛤粉冰黄散:蛤粉7g,冰片5g,雄黄5g。研成细木,菜油调之,棉签沾药涂阴道壁上,l日1次,主治霉菌性阴道炎。

2.黄青流浸青;青椒、黄柏、苦参、白鲜皮、蛇床子各150g加水适量煎煮2次,每次半小时,合并两次煎煮液,滤过,药物浓缩至1:1。然后分装于50ml/瓶。压盖、灭菌(105℃/30分钟)备用。每次10ml,加热水(60～80℃)稀释成300ml,外用熏洗阴部,每日2次。

中成药治疗

1.妇宁栓:本方清热燥湿止痒。主治阴道炎。为外用栓剂,睡前清洗外阴,将栓剂1枚送入阴道深部,隔日1枚,7日一疗程。

2.白带丸:本方清热利湿化带。每日2次,每次1丸口服,温开水早晚进服。
中西医结合治疗经验及最新治疗进展

1.于载畿:

对霉菌性阴道炎的治疗主张用苦参、蛇床子、土茯苓各30g,黄柏15g,川椒6g,水煎后熏洗外阴并做阴道灌洗,然后向阴道涂布冰硼散,每次0.15g.10～14次一疗程。