骨结核抢救案

刘养元博客


扶 x x,男35岁,患骨结核。1988年4月,冷水江市人民医院照片,背脊骨灌脓骨髓空心2寸,烂处骨头变黑,要做大手术。到长沙附一医院治疗,不接受;又到一家部队医院,也不接受。说明病情危重,绝望回冷水江,1988年4月21日前来就诊。
症状:消瘦,乏力,背脊刺痛,头晕,后脑又胀又痛,胸部有压痛感,烦燥、心跳、呼吸不均匀、痰黄而有咸味、手足心热、睡眠不安,咽喉热而干,小便热而黄,舌苔黄干。
本病早期为寒证,化脓即可转为热证,久则阴虚火旺为多见。现已化脓转热,阴虚火旺,治疗当以清热凉血降火。然清热必清肾热,以肾主骨也。既已化脓,必化痰祛瘀,以杜脓之后援。即主方如下:生地12克 黄柏10克 丹皮10克 丹参20克
郁金10克 赤芍10克川牛夕12克土鳖6克
桃仁6克 海藻10克浙贝母10克全虫5克
蜂房8克蒲公英15克川栋10克
4月26日,服5剂,后脑痛基本消失,头晕有所减轻,乏力明显。
生芪10克 当归10克 炮山甲6克 野菊花10克
鱼腥草15克 丹皮10克 石菖蒲6克 远志6克
生首乌25克 全虫8克 知母10克
5月2日,背部痛减轻,胸部压痛亦有少减,精力也有好转。原方炮山甲加至8克,生首乌加至30克,另加虎杖20克、黄柏10克;去菖蒲、远志。
5月15日,诸证虽有少减,然处于相持阶段。当去生芪、当归。更方为:
丹参20克 郁金10克 赤芍15克 黄柏10克
丹皮10克 山支6克生大黄8克 蒲公英15克
莪术6克土鳖6克 川牛夕10克 浙贝母10克
5月26日,自感舒适,胸部已不紧,背脊脓减少,小便热、手足心热均减。原方山支加至8克;另加田七10克、野菊花8克,去土鳖。
6月15日,近日背脊软块处穿孔,但无脓,出现咳嗽,浓痰多,即于上方加瓜蒌皮15克、瓜蒌仁15克。
6月25日,咳嗽减轻,浓痰减少,头晕明显好转,呼吸仍有些困难。
丹参20克 郁金10克 远志6克 柏子仁10克
田七10克莪术6克 生首乌30克 阿胶12克
川断10克 浙贝母10克蛇舌草15克
7月7日,精神大有起色,背脊痛缓和,呼吸明显好转,只是口味差。即以上方加减,结合健脾和胃,至8月上旬,骨孔合拢,骨色恢复正常而停药,随访至今,一直正常无反复。
本病极易导致畸形、骨折和瘫痪,重则性命不保。本例之所以在短期内治愈,主要抓往了三大环节:一清热立足于肝肾之热,以肾为主;二、化痰祛瘀,以解毒寓于是其中;三、通利大小便。本阴虚火旺,大小便不可利。此“利”字当指大便通畅,小便不热。可重用生首乌,生大黄慎用,中病即止。山支对小便热起重要作用。本病例竟不动手术,而纯以中药治愈,不可谓中医药不神奇也。