尿毒证治验

刘养元博客

罗 x x,男,41岁,锡矿山矿务局石化炼厂供销科科长。患尿毒证,尿素氮33。在冷水江市中医院作血透,一星期一次,已经作了六次血透。经人介绍,1997年9月30日,其妻陪来试诊。
主要症状:乏力,面色萎黄,轻度浮肿,严重贫血,头晕不能起床,眼睛模糊,睡眠差,血压偏高,小便尚可,大便不通畅,口中有尿臭味,尿素氮27。
病者既来试诊,就试以益肾健脾、祛瘀化浊以观动静。
生芪15克 党参10克 白术10克 茯苓15克
丹参15克益母草15克 生大黄10克 白参10克
枸杞10克 鹿含草15克 淮牛夕15克 苡仁15克
砂仁5克
10月3日,服后,精神尚可,口味稍有好转。即于原方加冬虫夏草4克冲服。
10月8日,晚上能睡5~6小时,但精力很差,眼睛模糊加重,病人提醒该作血透了。考虑上次血透是在9月27日,按理应在10月4日作一次,已经拖延了四天了。同意作一次血透。血透后,精力好转,眼睛模糊减轻。又服上方。
10月15日,起床头晕,走动就呕吐,血压180/120。更方于下:
生牡蛎25克 生石决明25克 钩藤10克 天麻10克
法下8克生大黄10克 川牛夕15克党参12克
茯苓15克 枸杞10克 制首乌15克
10月19日,头晕大有好转,走动已不吐,还可搭车前来诊治。但出现小便减少,尿蛋白+++,口干。
党参15克 白术10克 茯苓15克 泽泻15克
黄连5克 绿豆30克 紫苏8克 生大黄10克
丹参15克益母草15克 鹿含草24克 石苇15克
川牛夕15克
10月25日,精力好转,口味明显好转,口干消失。口中尿臭气味没有了。24日化验,尿素氮21.78。至此,病人才相信中医药确可治疗尿毒症。更方于下:
紫苏10克 生大黄10克 黄连5克 土茯苓30克
丹参20克 益母草20克 绿豆30克 法下6克
蚕砂10克 半枝莲20克
11月4日,病人于10月30日自己作了一次血透,中间间断了二十一天。精力、饮食可以。大便已不结,小便1200c.c.左右,血色素从7.9提高到8.7,血压稳定,脸肿消失.
考虑病者以往呷酒,即以上方加砂仁8克、白蔻仁8克、葛花12克,并进行灌肠:生大黄15克、蒲公英25克、生牡蛎60克、益母草30克煎水150毫升。
11月17日 15日化验:尿素氮21。砂仁、白蔻仁性温,不可久用。改用下方:
生芪18克 花旗参5克 白术10克 丹参15克
桃仁8克 绿豆30克 蚕砂12克 黄连3克
土茯苓30克 法下8克 泽泻15克 猪苓15克
灌肠:生大黄15克、益母草30克、生牡蛎30克、蒲公英15克、
附片6克。煎水150c.c.
11月24日,小便每天1500~1600c.c.,原方稍加减,灌肠药去附片。
12月11日 8日化验:尿素氮17.4,尿蛋白+。但大便不通畅,已三天不解,舌苔薄黄,小便有所减少,有口干现象。
党参15克 麦冬12克 石斛10克 熟女贞子18克
旱莲草18克 丹皮12克 绿豆30克 土茯苓30克
黄连5克 丹参25克益母草25克 桃仁6克
12月19日,口干消失,但大便不通,尿素氮上升至23.2,尿蛋白++。查原因,药店将熟女贞子错检为蔓京子。急改用下方:
连召15克 桃仁8克 黄连5克 绿豆30克
黑豆30克生大黄10克生甘草5克 丹参30克
益母草30克 土茯苓40克蚕砂15克半枝莲15克
紫苏10克 六月雪25克 生芪15克 白术8克
灌肠:生大黄15克、黄连10克、六月雪40克、益母草30克、生牡蛎40克,煎水150c.c.
12月25日,尿素氮下降至20.3,大便通畅,小便1500左右。上方去黑豆、生甘草、连召,加花旗参5克、生芪加至20克。
1998年1月6日,尿素氮17.4,脸色转红润,体力倍增,自觉对风寒有抵抗力了,已开始上班。
此后即以下方加减:丹参30克、益母草30克、黄连3克、桃仁6克、绿豆30克、土茯苓40克、蚕砂15克、六月雪30克、茯苓12克、泽泻15克、生大黄8克、蛇舌草15克、法下8克、生晒参8克、生姜1片。
上方服至6月16日,尿素氮降至12.4。服至7月4日病家自行停药。
由于尿毒症病人的预后极差,死亡率高,给人的压力很大。目前治疗这种病,皆寄托于血透。说中医药对此无法治疗,什么作用也没有。其实,作血透不但价格昂贵,延寿时间并不长,大多在一年左右,何况还有些尿毒症患者,不适宜于血透,血透后病情加重,甚至发生休克。所以开展中医药治疗尿毒症的研究,具有重大意义。本病例初诊时,即将血透时限推迟了四天,第二次血透推迟了二十一天。此后再没有进行血透了。症状逐渐好转,尿素氮逐渐降至12.4。如果病者配合治疗,相信尿氮完全可以降至正常。谁说中医药不能治疗尿毒症!
后因病人不戒口,不但喝酒,甚至死猪腊肉、狗肉都呷,病又日趋沉重,但又称无钱服药,最后有钱钱靠血透维持生命。他认为只有血透才能救他的命,其实,血透也救不了他的命。说明血透并不能治愈尿毒症。不少人总觉得外国的月亮比中国的亮些,真是十足的奴才性格!