肌表、表、表证有何区别?

“肌表”,是指人体一定的解剖部位而言。它泛指身体的表层组织,包括毫毛、皮肤、皮下组织及附属腺体(如汗腺),以及浅在的肌肉及这些组织间的神经血管等。肌表具有重要的生理功能。

“表”,虽然也指部位而言,但它是一个相对的概念,是与里相互对应的。它不像肌表具有特有的规定性,它可以根据相对范围的改变而改变。如就肌表与内脏而言,肌表在外属表,内脏在内属里。若就内脏而言,六腑传化水谷,实而不满,属阳为表;五脏贮藏精气,满而不实,属阴为里,由此可见,“表”的确定完全是与“里”相互对应、互为存在的前提和依据。没有表,也就没有里;没有里,表也就不存在。

“表证”是一种证候。是指外邪侵犯人体肌表阶段,以卫气功能失常为主要病理改变,临床以恶寒发热,脉浮,苔薄白等为主症的证候。常见于外感病的初期阶段。所以表证所反映的不是一个单纯的空间概念,它既包含有空间概念——病因是感受外邪,病位是浅在肌表;又包含有时间概念——病程为疾病初起,开始阶段;程度——病势较轻;病理变化——卫气功能失常。所以说,表证实质是指人体在一定的时空区限,对外邪侵袭机体所产生的全身性病理反应的综合概括,是病理学上的概念。

肌表与表证虽然有别,但它们都是“表”在一定的范围内的具体表现。如就内脏与肌表而言,内脏在内为里,肌表在外为表;如从外邪作用于人体后在不同时空区限所发生的病理反应而言,则有表证与里证的区分。

肌表也不同于表证。肌表属解剖学上的概念,指机体的一定部位而言,而表证则完全属病理学上的概念。虽言表证是病理浅在“肌表”,但这种肌表与解剖学上的肌表,决不可简单的视为等同。表证的病理浅在肌表,实质是对人体在一定的时空区限内对外邪侵袭所产生的全身性病理反应的一种理论上的抽象。正因如此,我们也不能把肌表上出现的病变都简单的认为是表证。如皮肤病、外科疮疡等病变,虽病位都浅在肌表,但均不一定属表证范围。所以说表证位虽浅在“肌表”,但病位在肌表者未必皆为表证。