王朝奉方论考略

元·王好古《医垒元戎》中屡引王朝奉方论,涉及内容以伤寒为主,后来明代楼全善《医学纲目》、王肯堂《政治准绳》 也多有引述,根据上述诸书引文来看王朝奉应为宋代医家,且有伤寒类医著问世,但考之诸家书目并未见有著录王朝奉医著者,有关王朝奉的生平一直难以确定,何时希《中国历代医家传录》属之幼科,云:“王朝奉(幼科宋)著有痘科四物解肌汤,海藏论之。时希按:《准绳》复有王朝泰论赤斑一则,疑或一人,其年代当在钱乙之后。”[1]是将其视为宋代儿科医家。丹波元胤《医籍考》论郭雍《伤寒补亡论》云:“考《医垒元戎》引王朝奉论,又记其语,盖朝奉即宣和中名医贶,字子亨,撰《指迷方》者”。是以为王朝奉即王贶。笔者经过仔细比较有关文献发现王朝奉实另有其人,现分述如下。
一:王朝奉非王贶
丹波元胤以为《医垒元戎》所引王朝奉即王贶,考王贶字子亨,考城人,宋名医宋道方之婿,著《全生指迷方》三卷,建炎二年(公元1128年)补朝奉郎假拱卫大夫合州防御史副,王贶曾官朝奉郎,故称王朝奉似也有据,但考诸王氏《全生指迷方》则发现疑点颇多,《全生指迷方》为王氏唯一医学著作,今存本为清臣自《永乐大典》中辑出者,裒为四卷,虽非完璧但几近完帙,考《医垒元戎》引用王朝奉方论内容十分全面,大多涉及伤寒似出自伤寒专著,但王贶无伤寒专著,历史上也不专伤寒,且现存本《全生指迷方》与王朝奉方论相较无一相合者,纵使现存本有遗漏断不致毫无体现,因此王朝奉即王贶的观点值得怀疑。
二:王朝奉与《证治论》关系
经比较王朝奉方论与杨士瀛《伤寒全书活人总括》等书所引《证治论》内容大多吻合,提示两者可能有某种联系,现实比较如下:
1《证治论》:白虎汤性凉,惟夏至后可用,谓如地土,七八月犹热,处有壮热为病,相度尚可用白虎汤服之,自然汗解。然白虎汤用石膏,故亦治伤寒不专治暍也。或问孙兆曰:杜壬张翼皆言夏月若果见麻黄桂枝证,亦岂得不用而用白虎也。兆曰:此说尤妙,但临时看证用之,假如虚弱人、老人不可亦用白虎,盖白虎性凉耳,若得之下利腹痛者可勿服,饮服小柴胡也。(李知先《伤寒活人书括》)
王朝奉桂枝白虎问答:或问春初、秋末、冬月方用桂枝麻黄,五六月壮热宜用白虎,若用桂枝麻黄则内热发黄,生斑必矣。二月、三月、四月病温宜阳旦汤,七月、八月犹热,病状热尚宜白虎,自然汗解。或问孙曰:杜张皆言夏若果见桂枝麻黄证,亦岂得不用只用白虎也?孙曰:此说甚妙,但临时看证用之,老弱之人不宜白虎,白虎治伤寒亦治暍。(《医垒元戎》卷一)
2《证治论》:柔痓桂枝栝楼汤、桂枝栝楼葛根汤,刚痓麻黄葛根汤。(李知先《伤寒活人书括》)
王朝奉刚柔二痓三药:金匮栝楼桂枝汤(有汗者弱也属阴)桂枝加葛根栝楼汤(治证如前)金匮葛根汤(无汗者刚也,属阳)。(《医垒元戎》卷二)
3《证治论》:用化斑汤(乃白虎人参汤别名也)孙兆用紫雪。(李知先《伤寒活人书括》)
孙兆用紫雪一剂,《证治论》用白虎加人参汤。(《伤寒全书活人总括》发班条)
王朝奉斑论:……皆用白虎人参汤,一名化斑汤,及阿胶大青汤,孙兆云兼与紫雪大妙。(《医垒元戎》卷二)
4《证治论》:干呕而利者黄芩半夏生姜汤。(李知先《伤寒活人书括》,《伤寒全书活人总括》干呕条)《证治论》:呕哕手足逆冷,小橘皮汤,若加胸满虚烦不安大橘皮汤。(李知先《伤寒活人书括》;《伤寒全书活人总括》咳逆条)_
王朝奉呕论:干呕而利者黄芩加半夏生姜汤;呕哕手足逆冷者小陈皮汤;呕哕胸满虚烦不安,大橘皮汤。(《医垒元戎》卷八)
从以上比较可以看出,除第一条两者表述互有详略外,其余三条几乎全同,提示王朝奉方论可能与《证治论》有关。另外《医垒元戎》卷五载有“舌苔滑例:王朝奉《证治论》藏结附”等内容更明确指出王朝奉方论出自《证治论》,王朝奉为《证治论》的作者。
三:王朝奉与王实关系
王实,字仲弓,宋代著名医家,许昌人,精通伤寒,撰有《伤寒证治》、《伤寒治要》、《局方续添伤寒证治》等书[2],王朝奉《证治论》是否即王实《伤寒证治》呢?应该说这种可能性很大,因为王实系伤寒名家,叶梦得《健康集》云:王实与娄昌言、常颖士、来道方诸子游,作《伤寒证治》发明隐奥,杂载前人议论相与折衷。考王朝奉方论中引述常器之(即常颖士)、杜壬、孙兆等诸家言论较多,可见其体例与《伤寒证治》相同,同时两者相较书名相似且均姓王氏,提示王朝奉可能即王实。另《证治准绳》卷49有:“赵(按即赵嗣真):王仲弓云下之太早,热气乘虚入胃故也;下之太迟热留胃中亦发斑,或服热药多亦发斑,微者赤五死一生,据者黑十死一生,皆用白虎加人参汤,一名化斑汤,及阿胶大青汤”。此段文字与《医垒元戎》卷二“王朝奉斑论”全同,是以知王朝奉与王实为一人无疑。
王实为宋代著名医家,其医著问世后即得到郭雍等人推崇,可惜其著作今均亡佚。考知王朝奉即王实,一方面可以澄清前人错误,另一方面《易垒元戎》中引用的王朝奉方论内容比较系统完整,可以为研究王实的学术思想提供较为充实的资料。