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合肥热议医保新规 是否“松绑”个人账户成焦点
2010-09-26 12:46
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曾伟峻
《合肥市城镇职工基本医疗保险规定》意见征求告一段落,市民热议“新规”几大焦点
■合肥市法制办:对个人账户管理可能会有新尝试,欢迎市民继续提意见
从9月13日至9月21日,《合肥市城镇职工基本医疗保险规定(征求意见稿)》(以下简称“征求意见稿”)面向全社会公开征求意见,征求意见阶段已经告一段落,市民们最关注的问题是什么?哪些问题成为争议的焦点?
个人账户该不该“松绑”?
新规:《征求意见稿》中规定,城镇职工基本医疗保险个人账户的本金和利息均归个人所有,专用于本人的医疗支出,不得挪作他用,可以结转使用和继承。
“新规”同时规定,在定点零售药店及其工作人员在提供基本医疗服务过程中,不得将职工基本医疗保险用药目录以内的药品换成以外药品、生活用品、保健用品或其他物品等,不得为参保人员提供个人账户变现服务。参保人员不得将本人的社会保障卡转借他人使用等等。
市民意见 我的账户我做主
“我的医保卡,我能不能做主?”这也是合肥市法制办在征求意见过程中碰到的市民质疑。合肥市法制办立法处处长刘维介绍,有市民表示,个人账户就应该归个人支配,怎么花那是个人的事情。也有市民表示,医保卡就应该“专卡专用”,个人账户是记录参保者就诊费用的专用账户。
医保个人账户如何管理?刘维表示,这个问题在全国各个城市都存在,也有部分城市开始了对个人账户“松绑”的尝试。
比如,江苏省镇江市对个人账户功能进行延伸,个人账户管理采取了“一级账户+二级账户”的方式。即参保者可使用二级账户资金,为直系亲属缴纳医疗费用,这样个人账户实际开始具有了“家庭账户”的功能,让沉淀过多的个人医保账户“活”起来;江苏省南通市还允许市民刷医保卡买健身卡,让市民利用医保卡里的“闲钱”进行健身。
有社会保障方面专家表示,适度放开个人账户具有其合理性,这样可以激活个人账户中的沉淀基金。
对于这样一个处于争议与探索阶段的“新生事物”,合肥市法制办的态度明朗且民主,尽管征求意见的阶段已经结束,合肥市法制办立法处依然随时欢迎市民提意见,在意见合理并且可行的情况下,合肥市也有可能对个人账户管理方式进行创新的尝试。
住院门槛费该不该减免?
新规:据了解,根据合肥市目前的相关规定,参保人员住院门槛费实行一个年度内第一次全额、二次减半、三次全免的政策。
这项政策的实施虽然有效地降低了参保人员住院个人负担,但同时,又有一些人利用这一政策频繁住院套取医保基金。为有效控制住院率,《征求意见稿》调整了参保人员的医疗保险待遇,取消了第三次免门槛费的政策。
市民意见 门槛费太高了
取消第三次住院免门槛费的政策在一定程度上提高了住院门槛费。刘维介绍,公开征求意见的这段时间,取消第三次住院门槛费成为关注的“最热点”。
刘维介绍,从反馈来看,不少市民反对取消减免住院门槛费,这其中确实有不少人在医疗的过程中遇到经济困难,需要医保的支持;同时,也有市民对住院门槛费的提高持支持态度,他们在实际生活中,确实碰到有部分人通过频繁住院骗取医保基金。
一方面是确实有住院需要,希望住院门槛费不要太高,另一方面是钻了相关法规的空子,套取医保基金。住院门槛费到底该不该减免?
刘维表示,对于这一问题,市民还可以继续发表意见,“十·一”长假之后,合肥市法制办将带着市民的合理意见与合肥市劳动部门进行协商,对征求意见稿做出相应的调整。合肥市法制办也将与相关部门探讨,寻求一种更为合理的方式,或者通过其他方法,满足有需要者的需求,同时又能控制“套保”现象的发生。
对违规医疗机构如何处罚?
新规:《征求意见稿》中规定,定点医疗机构及其工作人员在提供基本医疗服务过程中,不得违反临床诊疗技术常规,将未经门诊检查或不符合住院指征的病人收治住院;不得违反临床诊疗技术常规,将应一次连续住院治疗过程分解为二次或多次住院。
市民意见 要从源头遏制
“不该住院的住院、故意延长住院时间、增加住院次数,就是为了套取医保基金。”不少市民对此种现象非常气愤,“还有人干脆把医院当成家,一住就是半年,甚至好几年。”
《征求意见稿》中对定点医疗机构“帮助”病人违规住院的情况,进行了明确规定:对违规单位进行罚款;对主要负责人给予行政降级、撤职处分,并处罚款;情节严重的,暂停或者取消定点医疗机构资格或者有关科室收治医保病人的资格。
市民建议,对于此种情况,要对相关的规章制度进一步细化,相关部门还应该拿出具体措施,从源头上遏制无故占用医疗资源的现象。
特殊病医保范围是否扩大?
新规:在此次《征求意见稿》中,并未针对特殊病单列条款,是否扩大特殊病医保范围、调高医保比例等均未提及。
市民意见 要重视“因病致贫”
部分市民表示,应该扩大特殊病的医保范围,在政策上对他们给予倾斜。
鉴于特殊病需要进行长期治疗,有特殊病患者的家庭往往“因病致贫”,合肥市法制办立法处也将把这一意见带给合肥市相关部门,对特殊病的政策倾斜或许会成为《征求意见稿》的补充内容。
来源:江淮晨报 本报记者 刘淑
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■合肥市法制办:对个人账户管理可能会有新尝试,欢迎市民继续提意见
从9月13日至9月21日,《合肥市城镇职工基本医疗保险规定(征求意见稿)》(以下简称“征求意见稿”)面向全社会公开征求意见,征求意见阶段已经告一段落,市民们最关注的问题是什么?哪些问题成为争议的焦点?
个人账户该不该“松绑”?
新规:《征求意见稿》中规定,城镇职工基本医疗保险个人账户的本金和利息均归个人所有,专用于本人的医疗支出,不得挪作他用,可以结转使用和继承。
“新规”同时规定,在定点零售药店及其工作人员在提供基本医疗服务过程中,不得将职工基本医疗保险用药目录以内的药品换成以外药品、生活用品、保健用品或其他物品等,不得为参保人员提供个人账户变现服务。参保人员不得将本人的社会保障卡转借他人使用等等。
市民意见 我的账户我做主
“我的医保卡,我能不能做主?”这也是合肥市法制办在征求意见过程中碰到的市民质疑。合肥市法制办立法处处长刘维介绍,有市民表示,个人账户就应该归个人支配,怎么花那是个人的事情。也有市民表示,医保卡就应该“专卡专用”,个人账户是记录参保者就诊费用的专用账户。
医保个人账户如何管理?刘维表示,这个问题在全国各个城市都存在,也有部分城市开始了对个人账户“松绑”的尝试。
比如,江苏省镇江市对个人账户功能进行延伸,个人账户管理采取了“一级账户+二级账户”的方式。即参保者可使用二级账户资金,为直系亲属缴纳医疗费用,这样个人账户实际开始具有了“家庭账户”的功能,让沉淀过多的个人医保账户“活”起来;江苏省南通市还允许市民刷医保卡买健身卡,让市民利用医保卡里的“闲钱”进行健身。
有社会保障方面专家表示,适度放开个人账户具有其合理性,这样可以激活个人账户中的沉淀基金。
对于这样一个处于争议与探索阶段的“新生事物”,合肥市法制办的态度明朗且民主,尽管征求意见的阶段已经结束,合肥市法制办立法处依然随时欢迎市民提意见,在意见合理并且可行的情况下,合肥市也有可能对个人账户管理方式进行创新的尝试。
住院门槛费该不该减免?
新规:据了解,根据合肥市目前的相关规定,参保人员住院门槛费实行一个年度内第一次全额、二次减半、三次全免的政策。
这项政策的实施虽然有效地降低了参保人员住院个人负担,但同时,又有一些人利用这一政策频繁住院套取医保基金。为有效控制住院率,《征求意见稿》调整了参保人员的医疗保险待遇,取消了第三次免门槛费的政策。
市民意见 门槛费太高了
取消第三次住院免门槛费的政策在一定程度上提高了住院门槛费。刘维介绍,公开征求意见的这段时间,取消第三次住院门槛费成为关注的“最热点”。
刘维介绍,从反馈来看,不少市民反对取消减免住院门槛费,这其中确实有不少人在医疗的过程中遇到经济困难,需要医保的支持;同时,也有市民对住院门槛费的提高持支持态度,他们在实际生活中,确实碰到有部分人通过频繁住院骗取医保基金。
一方面是确实有住院需要,希望住院门槛费不要太高,另一方面是钻了相关法规的空子,套取医保基金。住院门槛费到底该不该减免?
刘维表示,对于这一问题,市民还可以继续发表意见,“十·一”长假之后,合肥市法制办将带着市民的合理意见与合肥市劳动部门进行协商,对征求意见稿做出相应的调整。合肥市法制办也将与相关部门探讨,寻求一种更为合理的方式,或者通过其他方法,满足有需要者的需求,同时又能控制“套保”现象的发生。
对违规医疗机构如何处罚?
新规:《征求意见稿》中规定,定点医疗机构及其工作人员在提供基本医疗服务过程中,不得违反临床诊疗技术常规,将未经门诊检查或不符合住院指征的病人收治住院;不得违反临床诊疗技术常规,将应一次连续住院治疗过程分解为二次或多次住院。
市民意见 要从源头遏制
“不该住院的住院、故意延长住院时间、增加住院次数,就是为了套取医保基金。”不少市民对此种现象非常气愤,“还有人干脆把医院当成家,一住就是半年,甚至好几年。”
《征求意见稿》中对定点医疗机构“帮助”病人违规住院的情况,进行了明确规定:对违规单位进行罚款;对主要负责人给予行政降级、撤职处分,并处罚款;情节严重的,暂停或者取消定点医疗机构资格或者有关科室收治医保病人的资格。
市民建议,对于此种情况,要对相关的规章制度进一步细化,相关部门还应该拿出具体措施,从源头上遏制无故占用医疗资源的现象。
特殊病医保范围是否扩大?
新规:在此次《征求意见稿》中,并未针对特殊病单列条款,是否扩大特殊病医保范围、调高医保比例等均未提及。
市民意见 要重视“因病致贫”
部分市民表示,应该扩大特殊病的医保范围,在政策上对他们给予倾斜。
鉴于特殊病需要进行长期治疗,有特殊病患者的家庭往往“因病致贫”,合肥市法制办立法处也将把这一意见带给合肥市相关部门,对特殊病的政策倾斜或许会成为《征求意见稿》的补充内容。
来源:江淮晨报 本报记者 刘淑